自拟银连汤外涂治疗小儿鹅口疮33例

刘 睿

浙江省中医院下沙院区 浙江 杭州 310018

鹅口疮由白色念珠菌感染所引起，是儿童口腔常见疾病，治疗手段非常有限。笔者采用自拟银连汤外涂治疗，收效良好。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:选取2014年1月至2018年8月于我院就诊的66例鹅口疮患儿，随机分为对照组和观察组各33例。对照组中男19例，女14例；年龄20天～4岁，平均2.36岁；病程2～7天，平均3.14天。观察组中男17例，女16例；年龄16天～5岁，平均2.58岁；病程1～5天，平均3.42天。两组患儿在性别、年龄、病程等一般资料方面比较，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 诊断标准:①舌上、颊内、牙龈或上唇、上腭散布白屑，可融合成片。重者可向咽喉等处蔓延，影响吸奶及呼吸；②多见于新生儿、久病体弱者，或长期使用抗生素者；③取少许白屑涂片镜检可见真菌的菌丝及孢子[1]。

1.3 中医辨证:症见口舌满布白屑，周围红赤，面赤唇红，口干喜饮，大便干，小便黄。舌质红、苔黄厚腻，脉数。属心脾积热之证[1]。

2 治疗方法

2.1 对照组:每日餐后以生理盐水清洁口腔，以制霉菌素搽剂（山东鲁抗医药股份有限公司，国药准字H20140058）涂擦患处，每日3次。

2.2 观察组:每日餐后以生理盐水清洁口腔，将自拟银连汤涂擦患处。方剂组成:金银花15g，黄连3g，生甘草6g。水煎30分钟。每日3次。

两组治疗后均禁食禁饮半小时。上述治疗5天为1个疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准:治愈:口腔黏膜白屑消失，口腔黏膜光滑正常，镜检未见菌丝及孢子；好转:口腔黏膜白屑减少，分泌物镜检有菌丝及孢子；无效:口腔黏膜白屑无变化甚至增多，分泌物镜检有菌丝及孢子。

3.2 口腔黏膜分泌物镜检:取治疗前后口腔黏膜分泌物予以镜下涂片检查，观察菌丝数量。

3.3 两组疗效比较:见表1。

表1 两组治疗后疗效比较

3.4 两组治疗前后口腔黏膜分泌物镜检结果比较：见表2。

表2 两组口腔黏膜分泌物镜检结果（±s，个/视野）

表2 两组口腔黏膜分泌物镜检结果（±s，个/视野）

注:与对照组比较，*P＜0.05。

组别对照组观察组菌丝数量98.26±11.05 22.41±3.83 97.19±12.17 8.65±0.57*例数33 33时间治疗前治疗后治疗前治疗后

4 体会

鹅口疮是以口腔白屑为特征的一种常见疾病。因口腔满布白屑时状如鹅口，故名[2]。《诸病源候论·鹅口候》中说:“小儿初生口里白屑起，乃至舌上生疮，如鹅口里，世谓之鹅口。此由在胎时受谷气盛，心脾热气熏发于口故也。”明确指出了鹅口疮是由心脾积热所致。因此本病治疗以清泄心脾积热为主。笔者采用的自拟银连汤中，金银花性味甘、寒，归肺、心、胃经，具有清热解毒之功效，为治血热毒盛所致诸症之要药。现代药理学研究证实，金银花对金黄葡萄球菌、念珠菌等多种致病菌等有较强的抑制力[3]；黄连味苦，性寒，具有清热燥湿，泻火解毒之功效；甘草能清热解毒，与金银花配伍，增强清热解毒之效，又能调和黄连苦寒之性，矫正口味，使患儿易于接受。观察结果证实，自拟银连汤外涂治疗小儿鹅口疮疗效显著，值得临床应用推广。