药膳饮食对胃癌术后脾气虚证患者胃肠功能恢复的影响观察*

杨 琼

浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

大多数胃癌病人术前常已存在不同程度营养不良及免疫功能减退，加之手术本身的创伤和手术应激，常导致术后胃肠功能恢复更困难。对此，笔者采用药膳饮食疗法干预30例，并观察其临床疗效。报道如下。

1 一般资料

选择2017年7月1日至2018年7月1日我院胃肠外科收住的胃癌术后脾气虚型患者60例，采用随机数字表法分为对照组和治疗组，各30例。其中对照组男16例，女14例；年龄56～79岁，平均58.44岁；Ⅰ期15例，Ⅱ期6例，Ⅲ期9例；体质量指数（BMI）21.57±2.11。治疗组男18例，女12例；年龄60～74岁，平均62.33岁；Ⅰ期17例，Ⅱ期8例，Ⅲ期5例；BMI 20.48±1.75。两组资料均衡（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组:术后可以经口进食后给予常规饮食。

2.2 治疗组:术后可以经口进食后给予相应的药膳饮食。具体如下:①流质药膳饮食:荷叶佛手米汤。组成:人参、白术、茯苓各9g，甘草6g，荷叶、佛手各3g，粳米100g。制法:药材加水1000ml煎至500ml，去渣取水加入粳米，小火煎煮半小时后，去渣取汤300ml食用。每日4次，每次60～80ml。②半流药膳饮食:木香砂仁粥。组成:人参、白术、茯苓各9g，甘草6g，木香、砂仁各3g，粳米100g。制法:药材加水煎汤，去渣后加粳米粥食。早晚分食。③药膳软食/普食:山楂麦芽炖排骨。组成:人参、白术、茯苓、山楂各9g，甘草6g，麦芽12g，排骨1000g。制法:药材加水1000ml煎汤至500ml，排骨洗净放入，小火炖半小时收汁，根据口味加入调味品后熟食。佐餐当菜，随量食用。疗程为1周。

3 疗效观察

3.1 评价指标:采用胃肠功能恢复疗效评定表，评估治疗前、治疗1周后受试者胃肠功能恢复情况。I级:治愈，肠鸣音恢复正常（3～5）次/分，排气正常，排便每日1次，饮食正常，腹围恢复正常；Ⅱ级:显效，肠鸣音不正常、较弱，（1～2）次/分，排气正常，排便2日1次或不规律，饮食不适，腹部微胀；Ⅲ级:好转，肠鸣音听不清，（0～2）次/分，排气时间推迟，有便意不排便，饮流食或不进食，腹部膨隆；Ⅳ级:未愈，肠鸣音消失，在规定的时间内未出现排气、排便现象、禁食水，腹胀明显，有恶心、呕吐感觉。采用中医证候评分表评估，拟定疗效标准。临床痊愈:症状基本消失，证候积分减少≥95%；显效:症状明显减少，证候积分减少≥70%；有效:症状减少，证候积分减少≥30%；无效:症状无减少或稍有减少，证候积分减少＜30%。

3.2 两组胃肠功能恢复情况比较:见表1。

表1 两组患者胃肠功能比较

3.3 两组治疗后中医证候疗效比较:见表2。

表2 两组中医证候疗效比较

4 体会

药膳既营养美味，又滋补疗疾。它是由药物、食物和调料三部分组成，取药物之性，借食物之味，“药借食力，食助药威”，二者相辅相成，相得益彰。脾气虚弱在胃癌发生发展中起重要作用，脾为后天之本，气血生化之源，脾气充盛则正气强健，机体各脏器及组织可得充分供养，其生理功能才得以正常有序运行。药膳中所用四君子汤方中，党参益气和胃，健脾燥湿；茯苓、白术健脾化湿；炙甘草益气健脾，调和诸药。观察结果表明，药膳饮食对促进胃癌术后脾气虚证患者胃肠功能早期恢复有显著作用，对提高患者的生活质量有一定作用。