健肾固本平喘汤治疗肺肾两虚型成人哮喘74例

肖美霞 施胜铭

浙江省湖州市第一人民医院 浙江 湖州 313000

本文观察健肾固本平喘汤治疗肺肾两虚型成人哮喘的临床疗效，报告如下。

1 一般资料

选取我院2017年1月～2018年6月收治的肺肾两虚型成人哮喘患者148例，随机分为两组各74例。观察组男39例，女35例；年龄15～74岁，平均45.68±8.32岁；病程2～19年，平均8.15±1.84年。对照组男40例，女34例；年龄14～76岁，平均45.78±8.12岁；病程4～17年，平均8.09±1.86年。两组一般资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组采用常规治疗，主要包括抗感染、缓解支气管痉挛、化痰平喘等，口服孟鲁司特钠(杭州默沙东制药有限公司生产，国药准字J20130053)10mg/次，每日1次。观察组在此基础上加服健肾固本平喘汤:黄芪、苏子、防风、五味子、地龙、当归各10g，丹参、杏仁、川芎、巴戟天、补骨脂、白芥子、茯苓各15g，炙麻黄、党参各20g。每日1剂，水煎分服。连续治疗14天。

3 治疗结果

3.1 疗效标准:临床痊愈为临床症状、体征基本消失或完全消失，证候积分减少＞95%；显效为临床症状、体征改善显著，证候积分减少70%～94%；有效为临床症状、体征有所好转，证候积分减少30%～69%；无效为临床症状、体征无改善或是加重，证候积分减少＜30%。

3.2 两组中医临床疗效比较:见表1。

表1 两组患者中医临床疗效比较

3.3 两组治疗前后肺功能指标肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）比较:见表2。

3.4 两组治疗前后血清炎症因子血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-4(IL-4)、IL-5及嗜酸粒细胞计数（EOS）比较:见表3。

表2 两组治疗前后肺功能比较（±s）

表2 两组治疗前后肺功能比较（±s）

注:与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

组别观察组(74例)对照组(74例)时间治疗前治疗后治疗前治疗后FVC（L）2.92±0.42 3.78±0.65ab 2.98±0.45 3.31±0.54a FEV1（L）2.38±0.36 3.11±0.47ab 2.35±0.32 2.79±0.39a FEV1/FVC（%）2.25±0.44 3.44±0.61ab 2.29±0.49 2.94±0.52a

表3 两组治疗前后血清炎症因子比较（±s）

表3 两组治疗前后血清炎症因子比较（±s）

注:与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

EOS（%）7.93±1.55 2.13±0.27ab 7.98±1.53 3.07±0.45a组别观察组(74例)对照组(74例)时间治疗前治疗后治疗前治疗后CRP（mg/L）5.86±1.94 1.55±0.32ab 5.61±1.86 2.31±0.58a IL-4（pg/ml）34.54±4.03 20.42±2.55ab 34.47±4.19 28.49±3.04a IL-5（pg/ml）2.63±0.35 0.47±0.17ab 2.68±0.33 0.93±0.25a

3.5 两组治疗前后免疫功能指标比较:见表4。

表4 两组治疗前后免疫功能指标比较（±s，g/L）

表4 两组治疗前后免疫功能指标比较（±s，g/L）

注:与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

组别观察组(74例)对照组(74例)IgE 873.12±57.39 196.39±21.06ab 869.31±54.12 356.25±26.03a时间治疗前治疗后治疗前治疗后IgA 2.81±0.44 3.36±0.57ab 2.84±0.46 2.93±0.46 IgG 8.35±1.66 10.92±1.98ab 8.37±1.69 8.51±1.74 IgM 2.56±0.41 3.34±0.56ab 2.51±0.40 2.56±0.43

4 体会

哮喘为本虚标实之证，治疗上不仅需要清热化痰、止咳平喘，还需要调理肺、脾、肾等诸脏器的虚损，以消除热、痰、瘀对肺气的壅阻，恢复肺脏的宣降功能。健肾固本平喘汤方中黄芪补中益气，固表止汗；党参补益肺脾之气；当归补血活血；炙麻黄、杏仁、苏子宣肺清热，化痰平喘；五味子助肾降气；地龙清热，平喘，通络；茯苓健脾祛湿；防风发汗驱风，祛痰镇痛；丹参、川芎活血化瘀；巴戟天、补骨脂补肾阳，强筋骨，祛风湿；白芥子温肺豁痰利气，散结通络止痛。众药合用，共奏固本补肺强肾、清热化痰平喘之功效，取得满意的临床治疗效果。