广东省网络医院患病统计及初步分析

彭新莲

【摘要】通过对广东省网络医院2018年6月份接诊的5327例患者进行统计性分析，结果发现网络医院在一定程度上缓解了患者“看病难”的问题，问诊疾病大部分为常见病和慢性病，但患者的地域分布以及接受程度均有较大差异。建议增加珠三角以外地区网点，提高宣传力度，使更多群众接受并使用网络医院问诊。

【关键词】网络医院;疾病种类;区域分布;网络问诊

2014年10月25日，广东省网络医院正式上线，成为卫生计生部门许可的首个网络医院。广东省网络医院定位于以居民健康为核心的院外在线健康服务，依托广东省第二人民医院医疗资源，借助第三方网络移动平台，與就诊点（连锁药店、社区医院等）合作，患者以在线问答形式和网上医生进行互动沟通，得到医疗建议及治疗方案医生开具处方，患者可自主选择取药点。进一步提升医疗效率，改善就医体验，缓解区域医疗水平不平衡问题，使网络医院覆盖地方达到医疗资源共享的新型大众医疗服务。

1资料与方法

资料来源于广东省网络医院2018年6月份3位医生网络诊断的5327例患者统计资料，医生上线时间为每周一至周五，每天在线时间为8小时。资料真实可靠。

2结果与分析

2.1年龄分布

患者年龄最小的8个月，最大的92岁，对患者的年龄分布进行分析，具体分布情况见表1。

由表1可以看出，比例最高的为31-40岁年龄段，占比为24.72%，其次为41-50岁年龄段，占比为21.51%，最小的为0-3岁年龄段，占比为1.67%。

2.2接诊患者疾病分类

在接诊的5327例患者中，有3464例患者给出了诊断结果，比例为65%，有1890例患者未给出明确的诊断结果，比例为35%。

在给出诊断结果的3464例患者中，前10位疾病种类的数量及比例分布情况见表2。

由表2可以看出，在患者诊断出结果的病种中，以常见病、多发病、慢性病居多。以诊断疾病种类的分布比例来看，急性支气管炎患者数量最多，达到了1596例，远远超出了其他病种;高血压、结膜炎和尿道炎其次，数量分别为257例，218例和202例;然后是急性扁桃体炎、抑郁症、甲状腺机能亢进症、中耳炎、支气管哮喘等病症，患者数量在56～117例之间;其他疾病种类的数量均在50例以下。

2.3患者来源区域分布情况

广东省划分为珠三角、粤东、粤西和粤北四个区域，根据问诊患者对应的网点地址信息，分别统计四个区域内诊断患者的数量及比例，具体情况见表3。

由表3可以看出，从各个区域患者的绝对数量来看，各个区域的分布差异很大，珠三角区域的患者比例达到了82.43%，其次为粤北区域比例为12.82%，粤东区域和粤西区域患者比例均低于5%。

从患者诊断数量与各个区域常住人口的比值来看，各个区域的分布差异也很大，珠三角区域的比例最高，达到了0.713人/万人，其次是粤北和粤西，分别为0.406人/万人和0.107人/万人，最低为粤东区域，仅有0.047人/万人。

3讨论

（1）从年龄分布来看，年龄段主要为31-50岁，比例达到46.23%，此年龄段患者大部分为70后和80后，一是对网络信息技术了解更全面，并且属于工薪阶层的主力军。由于在实体医疗机构需排队挂号、等候就诊、缴费、取药时间长。而通过网络医院只需要在就诊端口录入信息即可挂号，在线就诊，可在接诊点缴费、取药，节省了大量时间。由此可以看出，网络医院在一定程度上缓解了患者“看病难、看病贵”的问题。

（2）在网络医院接诊的人群大部分为己在实体医疗机构确诊为某种疾病的部分常见病、多发病、慢性病的复诊患者。65%接诊患者给出了诊断结果，主要为急性支气管炎、高血压。

急性支气管炎的发病率偏高，比例达到了40%，提示呼吸道感染患者多见。急性支气管炎的病因，主要有以下：一是病毒常为腺病毒、流感病毒、冠状病毒、鼻病毒、单纯疱疹病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒。二是细菌常为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，近年来衣原体和支原体感染明显增加，在病毒感染的基础上继发细菌感染亦较多见。三是受环境中粉尘，刺激性气体或者烟雾的影响。四是机体对吸入性致敏原如花粉、真菌孢子、动物毛皮及排泄物等过敏，或对细菌蛋白质过敏。

（3）针对患者地域分布不平衡的情况，笔者认为有四个原因：

第一个是四个区域基础设施完善不同。珠三角区域经济均较为发达，医疗资源、基础设施特别是网络基础设施较完善，而粤东、粤西、粤北区域的经济均相对落后，相关基础设施配套较落后;

第二个是是人口结构的分布格局差异。珠三角外来人口比例高，本地人口比例低，粤东、粤西、粤北则相反。由于大部分外来人口多在其户籍所在地参加了医保，而未在珠三角参加医保，因此倾向于到药店购药，而在当地参加了医保的则倾向于至就近医保定点医疗机构就诊;

第三个是接入接诊点区域分布不平衡。粤东、粤西、粤北接入接诊点数量上偏少，而珠三角接入接诊点数量比较多;

第四个是可能患者对网络就诊这一新鲜事物接受程度的差异。由于珠三角各方面的资讯比较发达，人群对新事物的接受能力比较强;相反，在一些相对偏远的地区信息相对闭塞，人群对新事物的接受能力相对较弱。

4总结与展望

（1）网络医院打破了传统医疗的空间限制，可以一定程度上缓解患者“看病难”的问题，使患者可以在就近接诊点选择专家在线就诊，给患者节省了到实体医疗机构就诊的时间，同时也可以减轻患者的经济负担，为患者就医提供了便利。

（2）急性支气管炎发病率高，为常见病、多发病，多数患者预后良好，少数体质弱者可迁延不愈，应引起足够重视，重视对该疾病的预防和治疗。增强体质，避免劳累，防止感冒。改善生活卫生环境，防止空气污染。

（3）建议增加在珠三角以外地区的网点，并且提高宣传力度，充分提高医疗的信息化水平，使广大群众更了解、接受并使用网络医院这一新型的医疗服务。

（4）但目前网络在线诊疗，主要是依靠医生的在线问诊，并结合患者在实体医院机构的就诊病历资料作出诊疗。在可穿戴设备、远程心电、远程影像、远程会诊等项目开展有限，如能应用到在线诊疗过程中，可提高医生的诊疗水平，辅助医生更全面的诊查患者的病情，为患者提供更有利的诊疗服务。