足月分娩产程中S/D比值的变化与围生儿结局的临床研究

文荣华 李丹 张星 李姗姗

【摘要】目的：探讨足月分娩产程中s/D比值的变化与围生儿结局之间的关系，分析s/D比值在围生儿结局预测中的价值。方法：选取我院近期接收的足月分娩孕妇342例，根据s/D比值测定结果分为脐动脉血流异常（s/D比值≥3）组与脐动脉血流正常（s/D比值<3）组，对比两组围生儿的预后情况，分析s/D比值的变化与围生儿结局之间的关系。结果：脐动脉血流异常组围生儿的不良结局的发生率明显高于脐动脉血流正常组围生儿，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：针对围生儿结局的预测，s/D比值的变化能够较好的提示胎儿状况，在胎儿窘迫等情况的早期诊断中具有重要意义。

【关键词】脐动脉;围生儿;足月分娩;s/D值;妊娠结局

足月分娩产程中，围生儿结局的预测具有重要的作用，可为胎儿窘迫等情况的早期诊断提供重要的参考。在有效的结局预测下，针对存在异常情况的胎儿，及时采取相应的治疗手段，能够减少临产时危急情况的发生机率。在临床实践中，S/D值测定结果以及胎心监测结果为产前预测胎儿安康的两个重要标志。考虑到S/D值测定的重要意义，本次研究选取了我院近期接收的足月分娩孕妇1800例作为研究样本，在测定S/D值的基础上，根据S/D值结果选取了符合本次研究要求的孕妇，并对比了不同S/D值情况下围生儿的预后情况。现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取2016年2月-2018年2月期间我院产科入住的足月分娩孕妇342例，所有孕妇在入院后均进行了胎心监护以及B超胎儿脐血流检测，并详细记录了新生儿Apgar评分、羊水过少、羊水污染等情况。根据S/D值的测定结果，将342例孕妇分为两组，脐动脉血流异常组157例，脐动脉血流正常组185例。孕妇的年龄介于24-35岁之间，其中204例为初产妇，138例为经产妇。对比两组孕妇的体质重、年龄、孕周以及生育史等一般资料，结果无统计学差异，具有可比性。

1.2测定方法

本次研究所涉及的检测包括胎儿脐血流检测以及胎心监护。胎儿脐血流检测采用高腾公司生产的胎儿脐动脉血流检测仪，在测定时指导孕妇平躺10min后，通过指触诊法初步掌握胎位，再使用仪器探头查找脐动脉血流。待有明显动脉血流声和清晰、典型血流图像后固定波形图，选取图形并计算S/D值。在胎心监测前，告知孕妇前1d禁止使用还有镇静与催眠等成分的药物，监测前排空小便，指导孕妇采取半卧位。仪器探头沿着腹壁探查胎心的搏动，记录时间需要在0.5h以上，若有异常情况出现，应当根据实际情况，延长监测时间。

1.3观察指标

在进行围生儿结局判定时，若出现以下情况中的一项，即可判定为预后不良：宫内羊水不足、宫内羊水污染、新生儿缺氧窒息、新生儿急性、新生儿缺血缺氧性脑病、死亡。对两组围生儿的预后情况进行记录，新生儿缺氧窒息以1min Apgar评分为标准进行判断，评分小于8分，即判定为缺氧窒息。

1.4统计学方法

本次研究所涉及的数据采用SPSS 19.0进行处理分析，当P<0.05时，即说明差异具有统计学意义。

2结果

对比两组围生儿预后情况，结果显示，脐动脉血流异常组围生儿的不良结局的发生率明显高于脐动脉血流正常组围生儿，P<0.05。结果见表1。

3讨论

在足月分娩产程中，胎儿窘迫等情况的发生，可严重影响围生儿的预后情况。对孕晚期孕妇进行相应的检查或者监测，对各类不良状态进行准确评估或者诊断，能够有效降低围生儿不良结局的发生率。因此，围生儿结局预测具有十分重要的意义，并逐渐受到相关医务工作者以及足月分娩孕妇的关注。在临床实践中发现，胎儿监护以及胎儿脐血流测定对围生儿结局预测有着重要意义，尤其是S/D比值的测定，可为胎儿窘迫的发生提供重要依据。

就本次研究的结果来看，脐动脉血流异常组围生儿不良结局的发生率明显增高，考虑与S/D值的增高在一定程度上反映了脐血管血流的受阻情况有关。S/D值≥3时，常常提示有胎儿窘迫的存在。脐血管血流的受阻，导致胎盘正常的血流循环受到影响，进而出现缺血、缺氧状态等，最终可影响胎儿的生命体征，甚至危及生命。因此，对孕晚期孕妇，应当及时测定S/D值，并加强胎心监护，一旦出现异常情况，及时采取相应的措施。此外，在临床应用方面，脐血流的测定还具有无创性、操作简单、具有可重复性等优势，能够有效避免创伤性检测手段存在的风险，是较为常用的检测方法。尤其是针对基层医院，此种检测方法具有较好的可行性，测定结果也具有重要的参考价值。

综上所述，在足月分娩产程中，脐血流S/D值的增高提示了胎儿窘迫等情况的发生，应当重视这一指标变化，并积极采取相应的措施。鉴于s/D值与围生儿结局之间的关系，對孕晚期孕妇进行脐血流检测，并联合应用胎心监护，具有重要的意义。