通痹汤联合西药及康复训练治疗类风湿性关节炎临床有效率评价

蒋华

【摘要】目的：探讨在类风湿性关节炎患者的临床治疗中给予通痹汤联合西药及康复训练治疗的效果。方法：选取特定时间段内我院诊治的类风湿性关节炎患者60例作为基线资料展开研究，随机分为2组，对照组采纳常规西药治疗，观察组在对照组的基础上家用通痹汤联合康复训练，对比治疗疗效和治疗前后患者疼痛情况。结果：观察组治疗疗效为96.6%，对照组为80.0%;治疗后观察组患者疼痛情况明显好于对照组，组间对比，差异性显著（P<0.05）。结论：在类风湿性关节炎患者的临床治疗中给予通痹汤联合西药及康复训练治疗疗效显著，值得临床推广。

【关键词】通痹汤;西药;康复训练;类风湿性关节炎;临床疗效

类风湿性关节炎（RA）属于临床常见自身免疫性疾病，患者主要临床表现为关节疼痛、关节肿胀及活动受限;该病会导致患者出现功能障碍从而严重影响其运动功能;病情较重者还会侵犯其心、肺等重要器官;严重影响患者身体健康和生活质量，因此实施科学有效的治疗措施至关重要Ⅲ。本文选取特定时段内的22例患者展开研究，旨在探讨通痹汤联合西药、康复训练治疗的临床疗效，现作如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年2月-2018年7月内我院诊治的类风湿性关节炎患者60例作为基线资料展开研究，随机分为2组，对照组：男女比例为19：11，年龄55-75岁，平均（73.22±2.15）岁;观察组：男女比例为15：15，年龄56-75岁，平均（73.15±2.78）岁;对比分析60例患者的基线资料，无明显差异，可以支持下文中的统计学研究。

纳入标准：（1）60例患者经本院检查后均符合临床对类风湿性关节炎诊断标准;（2）年龄≥20岁，临床资料详细并完整，依存性较高;（3）此次研究征得患者及其家属的同意，并经过病院伦理组委会上会研究并批准。

排除标准：（1）心脏、肝脏、肾脏存在重大疾病或衰竭者;（2）系统性红斑狼疮、恶性肿瘤者;（3）干燥综合征者;（4）意识障碍、认知障碍、沟通障碍者;（5）妊娠期、哺乳期者;（6）以下西药过敏者;（7）不能坚持完成全程治疗者;依存性和服从性较差者。

1.2方法

对照组：给予常规西医治疗：口服10mg甲氨蝶呤，1次/周;0.6g帕夫林，3次/天;15mg美洛昔康，1次/天;30天为1疗程，连续治疗3个疗程。

观察组：在对照组的基础上加用通痹汤联合康复训练：通痹汤方剂：生地黄30g、熟地黄30g、白芍20g、麻黄15g、鸡血藤15g、当归15g、木瓜15g、炒杜仲15g、白芥子15g、威灵仙12g、防己10g、桑枝10g、全蝎10g、怀牛膝10g、甘草6g、穿山甲1.5g;上述药物配水200m1煎服，2次/天，早晚各1次;30天为1疗程，连续治疗2个疗程吲。

康復训练：叮嘱患者多卧床歇息，采取推拿、按摩等方式缓解关节肿胀、疼痛症状;根据患者病情恢复情况展开有氧运动训练，持续训练2个月。

1.3观察指标及评价标准

1.3.1对比治疗疗效

显效（临床症状基本消失，c反应蛋白血沉检查均恢复正常水平）;有效（临床症状改善程度在50%-75%之间，c反应蛋白血沉指标基本恢复）;无效（临床症状体征改善不明显，c反应蛋白、血沉指标无改善，甚至极少数患者出现症状加剧现象）。

1.3.2对比治疗后疼痛情况

从1周内急性疼痛发生次数、1周内慢性疼痛评分、1周内夜间疼痛导致失眠或早醒次数三方面来对比，其中慢性疼痛评分采用五级评分法，分值为0.-4分，评分越低，表示治疗效果越好。

1.4统计学处理

此次研究中所产生的全部数据一律纳入SPSS23.0软件做计算处理，其中计数资料以“%”表示，计量资料以“x±s”表示，两组数据之间的比值分别用x2、t检验，若对比比值p<0.05，则可以判定此次研究具有统计学意义，对比成立。

2结果

2.1对比临床疗效

对照组为80.0%，观察组为96.6%，观察组疗效明显高于对照组，组间对比，差异性显著（P<0.05），见表1。

2.2对比治疗前后患者疼痛情况

观察组各指标明显低于对照组，组间对比，差异性显著，P<0.05，见表2。

3讨论

目前导致我国成年人生活残障的重要病因之一则为类风湿性关节炎，该病的发生与潮湿、寒冷、内分泌、感染、营养不良、精神心理、遗传、疲劳等因素密切相关，临床目前尚未有治疗该疾病的根治措施，预防急性发作、有效开展疾病管理等措施是目前预防和控制类风湿性关节炎进展的主要措施。大量研究证明：在控制疾病发展期间实施中西医结合治疗可明显控制疾病发展，提高患者生活质量。

西医治疗起效快，可快速有效的缓解患者关节肿胀及疼痛等症状，但众所周知，西医治标不治本，不能从根本上治疗类风湿性关节炎。类风湿性关节炎属于祖国传统医学“痹证、骨痹”等范畴，中医认为疏通经络、祛湿通痹则为治疗类风湿性关节炎的根本。通痹汤由地黄、白芥子、木瓜、白芍、麻黄等药物组成，其中地黄具有滋阴清热的作用，当归可以活血化瘀，鸡血藤可以在养血调经的同时活血舒筋;穿山甲则起散瘀通络、消肿排脓之功效，怀牛膝可以强筋骨、补肝肾，用于该方剂中则起祛瘀通经引血下行的作用;甘草则可调和诸药，上述药材用于同一方剂中，可明显疏通经络、祛湿通痹。在上述药材治疗的同时联合康复训练疗效更为显著，可全面改善患者活动受限等临床症状，今早帮助患者恢复其运动功能。

综上所述，在类风湿性关节炎患者的临床治疗中给予通痹汤联合康复训练的方案进行治疗效果显著，不仅可以全面提高治疗疗效，还能减轻和减少患者疼痛情况，整体提升生活质量，临床应用价值较高，值得推广。