2005-2016年黄浦区细菌性菌痢病例流行特征分析

王曙 沈福杰 王怡珺

【摘要】目的：了解黄浦区2005-2016年来散发细菌性痢疾发病情况，人群分布以及病原学构成的动态变化，为细菌性痢疾防治提供科学依据。方法：采取统一方案调查分析2005-2016年黄浦区细菌性痢疾病例。结果：在2005-2014年期间，黄浦区细菌性菌痢发病例数呈下降趋势;菌痢病例共有462例，男性略多于女性，小于2 0岁构成比最高，以学生所占比例最高;主要病原体以宋内氏和福氏志贺菌为主。结论：增加针对学生、儿童、离退休者等高危人群健康教育及安全防护，进一步加强，临床菌痢诊断水平的提高，同时有关部门加强对于食品安全与卫生的监督管理。

【关键词】细菌性痢疾;监测;人群特征;病原体构成

在全球范围内，食源性及其他感染性肠道疾病的发病率和死亡率一直居高不下。世界卫生组织（WHO）估计，每年有超过200万的人死于腹泻病，其中很多是由于食用了污染的食物引起的。而在引起食源性疾病的原因中，细菌性菌痢是主要病原之一。细菌性痢疾监测是预防和控制细菌性菌痢流行的一项重要工作。经过多年的不断探索与研究，监测逐渐进入成熟与平稳阶段。现对2005-2016年测监测数据，对于黄浦区细菌性菌痢流行病学特征予以分析。

1资料与方法

1.1资料

通過中国疾病预防控制信息系统《疾病监测信息报告管理系统》收集2005-2016年报告细菌性痢疾确诊病例，人口学资料来源于上海市黄浦区公安局。

1.2方法

采用Epidata3.0建立数据库，使用Spss20.0统计软件对数据进行三间分布特征分析并绘制图表。

2结果

2.1疫情特征

2.1.1流行概况

2005-2016年黄浦区医疗机构共报告细菌性痢疾确诊病例462例，平均年发病率为6.32/10万。其中，2005年发病率最高为22.98/10万，2014年最低为0.68/10万，10年内发病率整体呈下降趋势，2008年及2011年略有回升，目前2014年一2016年发病率总体保持在低水平。见表1。

2.1.2人群分布

2005-2016年间，共报告男性病例251例，占54.33%：女性病例211例，占45.67%，男女性别比为：1.19：1。男性年平均发病率为3.43/1万;女性年平均发病率为2.89/10万。详见图1。

在年龄构成中，以小于20岁构成比为最高，占所有病例的31.0%，再次为20-29岁者，占到24.0%，年龄/性别发病情况相近，均以年轻群体为主。详见表2、图2。

职业分布中，以学生比例最高，占22.73%，其次为离退人员，占16.23%，第三为干部职员，占14.07%。见图3。

2.2病原学分析

在462例病例中，分型属宋内氏志贺菌的病例最多，有232例，占50%，福氏志贺菌其次，有170例，占36.80%。宋内氏福氏混合感染的病例有2例，占0.43%，鲍氏志贺菌病例2例，占0.43%，志贺氏的病例有2例，占0.43%。详见表3，图4

3讨论

根据上海市黄浦区细菌性痢疾的性别年龄分布，男性和女性间的罹患率没有较大差别，而年龄分布则有比较明显的趋势：小于19岁的青少年所占比例最大，20-29岁人群次之。菌痢是一种经由粪口途径传播的疾病，个人抵抗力差，不良的饮食习惯（如吃生食、个人卫生差等），以及昆虫（苍蝇，蟑螂）传播都会增加感染途径。考虑到青少年多聚集于学校，而且免疫力相对低下，同时可能伴有不良的饮食习惯等原因，应该作为细菌性痢疾的重点监测人群。一方面要加强对患儿的及时治疗，消除传染源;另外一方面要加强监督和健康宣讲，强调食堂卫生和个人的卫生习惯，切断传播途径，作为今后的防病重点。

在细菌性痢疾的职业分布中，也有较为明显的趋势：以学生比例最高，其次为离退人员。学生和老年人作为年龄分层的两端，都具有免疫力较低的特点;同时学生由于集体生活，并且卫生意识较差成为细菌性菌痢最需要关注的群体之一。在职业分布中，餐饮服务业人员所占为2.8 1%。虽然比例较低，但是按照国家相关法律法规：罹患有细菌性痢疾的个人不可以从事餐饮相关行业;因此该部分人群也应该得到相应重视，这对于控制传染源，控制细菌性痢疾的流行是比较重要的。

在462例病患中，分型属宋内氏志贺菌的病例最多，福氏志贺菌其次，可以看出现阶段宋内氏与福氏志贺菌为菌痢的主要致病菌，在治疗时需注意这两种致病菌;同时需要提防其他致病菌导致的痢疾。在检测结果中，有10.82%病例的病原体分型未知，提示未来应该加强医院自身的临床诊断能力，以及加强医院与疾病预防控制中心的合作和联系。

由于人们生活卫生状况的改善，黄浦区2005年-2016年细菌性痢疾的发病呈现基本下降趋势，说明各类疾病防治工作还是富有成效的。对于公民个人来说，只要切实做到讲究个人卫生，不到个体摊档和饮食店就餐，防止病从口入，就可以有效地起到预防作用。同时建议相关部门加大对食品卫生、环境卫生和传染病防治监督的力度，在控制细菌系痢疾的危险因素上发挥重要作用。