稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的临床研究

赵美丽

【摘要】目的：探讨分析稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的疗效。方法：从我院2017年4月一2018年4月收治的冠心病室性心律失常患者中随机选取80例进行研究，并根据入院先后顺序随机分为对照组和治疗组，对照组患者给予胺碘酮治疗，治疗组患者给予稳心颗粒联合胺碘酮治疗，两组均治疗4周后评定疗效，并采用超声心动图测定两组患者心室重构。结果：治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.05），治疗组左心房内径（LA）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室舒张末期容积（LVEDV），左室射血分数（LVEF）等指标明显优于对照組（P<0.05）。结论：对本组冠心病室性心律失常患者实施稳心颗粒联合胺碘酮治疗效果显著，且对改善患者心功能也具有显著作用。

【关键词】稳心颗粒;胺碘酮;冠心病室性心律失常;疗效

冠心病为临床多发疾病，比较容易引起患者出现室性心律失常，若患者心律失常严重，则会导致心源性猝死，威胁生命。因此，患者接受及时、有效的治疗是十分重要的。胺碘酮为临床治疗此类疾病的一线药物，可直接作用于钠通道、钾通道、钙通道，发挥明确的阻滞作用，同时还可对a受体和β受体发挥确切的阻滞作用。稳心颗粒为保留多种中药材有效成分经现代工艺研制而成的无刺激性纯中药制剂，可益气养阴、安神养血，改善患者的心悸不宁、胸闷气短等症状。本研究联合稳心颗粒与胺碘酮治疗冠心病室性心律失常患者，疗效确切，现报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象

本组80例冠心病室性心律失常患者均于2017年4月-2018年4月收治入院，同时经心脏超声、心电图等影像学检查确诊，患者知情且同意参与本次研究。排除低血压患者，窦性心动过缓患者，病态窦房结综合征患者，急性心肌梗死患者;电解质紊乱患者。并将本组患者根据入院先后顺序随机分为对照组和治疗组，每组各40例，其中对照组男21例，女19例，年龄40-75岁，平均年龄（62.32±5.49）岁，病程4个月10年，平均病程（4.12±1.02）年。治疗组男22例，女18例，年龄41-74岁，平均年龄（62.37±5.45）岁，病程5个月～10年，平均病程（4.14±0.98）年。对比2组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2万法

对照组给予胺碘酮（规格：0.2g，生产厂家上海信谊药厂有限公司，批准文号国药准字H31021872）治疗，口服，第1周：0.2g/次，3次/d，第2周：0.2g/次，2次，d，第3周：0.2g/次，1次，d，第4周：0.2g/次，1次，d.

治疗组给予稳心颗粒（规格：5g，生产厂家：山东步长制药有限公司，批准文号国药准字Z10950026）联合胺碘酮治疗，9g/次，3次，d，

2组均持续治疗4周。

1.3观察指标

①疗效比较。显效：心悸、胸闷等临床症状基本消失，心律基本正常，动态心电图检查结果显示基本正常;有效：心悸、胸闷等临床症状大部分消失，心律失常次数明显减少，动态心电图检查结果显示趋于好转;无效：心悸、胸闷等临床症状并没有减轻，与治疗前比较无明显变化，存在明显心律失常，动态心电图检查结果同治疗前无明显好转，甚至出现恶化，

②心功能指标比较：密切观察记录2组患者左心房内径（Left atrium）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室舒张末期容积（LVEDV），左室射血分数（LVEF）。

1.4统计学方法

本研究数据计量资料采用均数±标准差描述，行t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效比较

治疗组治疗的总有效率明显较对照组高（P<0.05），详见表1。

2.2心功能指标比较

治疗组LA与LVESV明显低于对照组（P<0.05），治疗组LVEDV与LVEF明显高于对照组（P<0.05），详见表2。

3讨论

冠心病心律失常主要是由于冠状动脉供血不足，出现心肌缺血、缺氧，引发局部微循环障碍所致，患者伴有明显胸闷、心慌、气短等症状。

胺碘酮属于临床最为常用的广谱抗心律失常药物，此药物主要通过直接作用钾离子通道、钠离子通道，发挥一定的阻滞作用，对a受体和B受体也有确切的阻滞作用，能够促使心肌有效不应期得以明显延长，加上动作电位时间的有效延长，导致复极减速，进程非常缓慢促使折返机制消除，此外能够显著影响房室结及旁路，相对延长其有效不应期，促使前向传导功能的受到阻碍，逆向传导也明显延缓，实现病情的控制。此外胺碘酮能对冠状动脉发挥直接扩张作用，周围血管在此药物作用下，也出现明显扩张，心肌血液供应量逐步增加。并且此药物不会大幅降低心肌收缩力。

稳心颗粒为融合多种中药材有效成分经现代工艺研制而成一种纯中药制剂。此药物主要包括党参、黄精、三七、甘松、琥珀等五味中药，具有益气复脉、养血益阴、安神定悸之功效。其中党参中有效成分对机体血小板聚集能够发挥明显抑制作用，显著改善心肌收缩力;黄精不仅能够发挥抗动脉硬化的作用，在一定程度上还可降脂、降压，增加血流供应三七可强心安神，能够扩张血管，促进血液循环，进而有效改善微循环;甘松对快钠通道及慢钙通道发挥强大的阻滞作用。

本研究结果显示，治疗组治疗的总有效率明显较对照组高，说明联合稳心颗粒与胺碘酮治疗可明显提高冠心病室性心律失常患者治疗总有效率。治疗组心功能各项指标均明显高于对照组，说明联合稳心颗粒与胺碘酮治疗可明显促进冠心病室性心律失常患者心功能各项指标的转归。

综上所述，稳心颗粒联合胺碘酮治疗疗效确切，能够促进冠心病室性心律失常的转归，改善心功能各项指标。