研究子宫切口妊娠护理中应用循证护理的临床效果

徐善敏，曹婷婷，王洪辉

（连云港市妇幼保健院，江苏 连云港 222000）

切口妊娠，也可以叫作子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠，为胚胎着床于前次子宫下段（剖宫产切口瘢痕位置）。发病机制尚不完全清楚，但不排除和孕卵运行速度快、剖宫产所致子宫内膜间质蜕膜缺乏、底蜕膜缺损、滋养细胞直接进入子宫肌层生长等因素有紧密联系[1]。本研究将我院近年来收治70例子宫切口妊娠患者作为研究对象，以循证护理模式作为基础，以常规护理模式作为参照，对比不同护理模式的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年1月～2019年6月区间所收治的70例子宫切口妊娠患者，按照随机平行方法分组，分为研究组35例、对照组35例。研究组最低和最高年龄分别为：22岁、40岁，平均年龄(31.4±3.5)岁。对照组最低和最高年龄分别为：20岁、40岁，平均年龄(30.5±3.3)岁。通过统计学软件的作用处理两组的基线资料，未见显著对比差异（P＞0.05）。

纳入标准：通过子宫切口妊娠诊断标准[2]者、经过医院伦理委员会审核批准者、患者及其家属知情同意并签署同意书者。

排除标准：重要脏器功能障碍者、精神疾病者、生命体征不稳定者。

1.2 方法

（1）对照组实行常规护理模式，严密监测患者生命体征指数变化，比如：血氧饱和度、血压、心率等。然后在手术前进行相关检查，为患者及其家属普及疾病及治疗相关知识。

（2）研究组实行循证护理模式，①提出循证问题并获得循证支持，因为子宫切口妊娠患者对自身疾病了解较少，所以易产生不良心理情绪。故此，护理人员需为患者、患者家属讲解该疾病相关知识，经多种方式进行健康教育获得，比如：健康教育专栏、发放健康教育手册等。然后通过检索数据库、查阅相关资料，获得临床有效信息、实证。②循证心理护理，告知患者手术治疗的优势、操作方法，以此使患者相信医疗技术，积极配合治疗。护理人员可通过转移注意力、听音乐、情绪宣泄等多种方式，缓解患者的不良心理。③循证围术期护理，手术前接受相关检查、化验，并告知患者术前禁食6 h，禁水2 h，实行药物过敏试验，留置导管；手术中提前告知患者采用药物可能会产生一定不适感，严格控制给药的速度；手术后密切观察患者的生命体征变化，并进行心电监护。术后1 d如果发生穿刺位置活动性出血情况，需马上和临床医师取得联系加以对症处理。此外，需做好患者阴道流血、导尿管情况的观察及记录工作，如：流血，尿颜色、量等，保证会阴部为清洁状态、导尿管为通畅状态。④循证饮食护理，术后6 h即可进食，告知患者补充一些含有高蛋白、维生素、铁等食物，以及新鲜果蔬。

1.3 观察指标

（1）比较两组①护理满意度；②月经恢复时间。

（2）经医院方面制定的护理满意度量表，对子宫切口妊娠患者护理满意度加以评判，十分满意、满意的总和/100%=护理满意度。

1.4 统计学分析及处理

本研究的临床数据资料，均输入SPSS 25.0统计学软件中。计数资料两组护理满意度的对比，均利用率%形式表示，x2检验处理；计量资料两组月经恢复时间的对比，均采用均数差形式代表，经t检验处理。如果对比为（P＜0.05），可判定对比差异突出。

2 结 果

2.1 研究组、对照组护理满意度的差异对比

两组患者护理满意度情况比较，存在比较的差异性（P＜0.05），如表1。

表1 研究组、对照组护理满意度的差异对比[n（%）]

2.2 研究组、对照组月经恢复时间的差异对比

研究组和对照组的月经恢复时间分别为：（15.91±2.47）d、（19.57±3.38）d，组间比较存在明显对比的差异（P＜0.05），t=5.1722。

3 讨 论

子宫切口妊娠的发生，对于孕龄期女性的身心健康会造成严重影响，随着我国剖宫产手术者数量的增长，使得该病的发生率也在不断增加[3]。严重情况下会产生大出血的表现，直接威胁到患者的生存质量。循证护理的实施，要求护理人员将理论知识、实践相结合，根据患者的具体状况、临床需求，坚持一切以患者为主的原则开展的护理工作，通过循证问题、循证支持，检索相关有用的信息，编制科学的循证护理方案[4-5]。本文在提出循证问题、获得循证支持后，从心理护理、围术期护理、饮食护理方面出发，为患者提供各方面的护理指导，可关注患者的心理、手术前、手术中、手术后及饮食等多个方面，所以可确保患者的临床效果[6]。通过健康教育为患者、患者家属普及疾病、治疗方面的知识；然后以不同方式进行心理疏导，缓解患者的不良心理情绪；而进行围术期护理，能在手术前做好相关检查准备的工作，手术过程中提前告知患者用药可能会出现的不适感，并且有效控制给药速度，以此取得患者的理解和配合。术后应做好患者生命体征、阴道流血、导尿管等观察工作；予以饮食护理干预，能够对患者饮食进行指导，使患者合理搭配饮食，及早获得康复[7-8]。本研究结果中，两组护理满意度、月经恢复时间比较，均具有统计学的意义（P＜0.05）。可见，子宫切口妊娠患者中实施循证护理措施，可以提高患者的护理满意度，及早恢复患者的月经情况。

综上所述，子宫切口妊娠护理中应用循证护理模式，不但能提高患者护理满意度，而且利于患者月经的及早恢复，有在临床方面应用及推广的意义。