协同护理模式对提高耐多药肺结核患者自我管理中的效果分析

徐美花，陈福燕

（中国人民解放军联勤保障部队第928医院，海南 海口 571159）

耐多药肺结核(MDRTB)在临床较为常见，该病为结核杆菌感染导致，同时还存在利福平、异烟肼等两种或以上耐药；患者需长期服用抗结核治疗药物，复发率会更高。医护人员做好专业护理的同时，促使家属做好护理具有显著效果，有利于控制疾病[1]。同时提高患者的自我管理能力，可提高患者康复信心，预防疾病复发。对本院2017年9月～2018年12月，对80例耐多药患者给予协同护理模式，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为2017年9月～2018年12在我院治疗的耐多药肺结核患者。纳入标准：患者均符合耐多药肺结核的诊断标准[1]。患者之前经过治疗超过2个月。根据护理方式的不同分为对照组与观察组，各40例。对照组男23例，女17例；年龄43～69岁，平均(52.2±2.3)岁；住院时间7～15 d，平均(9.3±1.9)d。观察组男25例，女15例；年龄38～71岁，平均(51.3±2.8)岁；住院时间7～15 d，平均(9.3±2.4)d。两组基本资料比较，P＞0.05，可比。

1.2 护理方法

对照组：采用常规护理。实验组：运用协同护理模式。(1)心理护理：首先对患者的心理进行评估，并在和患者及家属沟通中，了解患者的个性及出现不良心理的原因，制定个性化心理护理方案，对耐多药肺结核的相关知识进行耐心讲解，提高自信心。(2)提高自理能力：定期对患者病情进行评估，据病情制定计划，鼓励患者进行自行穿衣、饮食、注意卫生等，逐渐回归以往的生活能力。(3)生活护理：据患者情况制定计划，帮助患者养成按时、按量进食的习惯，并保持营养均衡；在运动时鼓励患者坚持适当运动，提高自身抵抗力和免疫力，告知患者运动贵在坚持，不可过量运动；在睡眠上嘱患者养成良好的睡眠习惯，放松心态，改善睡眠质量。(4)用药指导：告知患者用药有效性和必要性，嘱患者在用药中需按照医嘱按时、按量进行，提高依从性；告知患者用药后可能出现的不良反应，出现轻微不良反应及时记录，出现严重不良反应需及时通知医护人员处理；了解药物的毒副作用，反复强调良好的依从性是抗结核治疗的关键[2]。 (5)随访：患者和护理人员之间互留微信和电话，定期进行电话随访，了解患者的身体状况，同时解答患者出现的疑问；有条件进行家庭随访，正确指导患者饮食、运动、用药情况。

1.3 观察指标

评估患者的自我护理能力，同时观察患者的涂片转阴率。自我护理能力应用ESCA评估，分值越高护理能力越好。涂片转阴率则对三次痰涂片进行检测，均为阴性表示转阴。

1.4 统计学方法

应用SPSS 25.0软件处理，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 自我护理能力对比

观察组自护能力相比对照组更高(P＜0.O1)，见表1。

表1 两组自我护理能力对比

2.2 两组痰涂片转阴率对比

观察组共转阴37例，转阴率92.5%，对照组转阴25例，转阴率62.5%，(P＜0.01)。

3 讨 论

结核病在近年来治疗取得了很大进展，但对于耐多药肺结核的效果仍存在一定难度，该病病程长，反复发作，同时治疗费用较高，对患者及家庭带来严重负担。在以往护理中更加倾向于疾病的治疗，随着护理模式的转变，将被动护理模式转变为主动护理，协同护理模式更加侧重于患者的自我护理，在护理中更加注重对患者的宣教和指导，发挥患者自己和家属的力量，不断培养患者的自我护理能力，积极参与，更加了解患者的病情，不断增加患者信心，从而促进康复[3]。而护理人员在指导和宣教时需具有专业性，对患者更具有针对性，提高患者的自我管理能力，让治疗依从性更高，康复效果更好。

综上所述，耐多药肺结核患者应用协同护理模式，让患者对疾病更加充分认识，增强自我管理，从而有利于提高治疗依从性，并建立起良好的生活方式，不仅促进治疗效果，更有利于预防疾病复发，值得临床应用。