围产期护理模式干预对二胎高龄产妇分娩结局的影响分析

李素云

（广西壮族自治区资源县人民医院妇产科，广西 桂林 541499）

二胎高龄产妇由于年龄的增加其生育功能会出现不同程度的衰退，妊娠并发症和分娩风险相应也会大大提高，对于产妇和胎儿的生命安全造成了较大的威胁[1]。因而，必须高度重视二胎高龄产妇的临床护理，提高围产期的护理质量，保障产妇的分娩结局。鉴于此，本院特选择220例二胎高龄产妇，分析和探讨围产期护理模式干预的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年6月～2018年5月本院收治的220例二胎高龄产妇作为研究对象，年龄＞35岁，均无精神和严重身体疾病，均排除新生儿先天性疾病，均知情并同意参与本次研究。按随机原则分成A、B两组，各110例。A组年龄36～48岁，平均39.4±2.8岁，孕周37～42周，平均39.2±1.3周；B组年龄36～47岁，平均40.1±2.6岁，孕周37～42周，平均39.5±1.1周。两组一般临床资料，无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

A组：应用常规护理模式干预。常规监测产妇的机体指标，根据产妇预产期并结合产妇是否进入活跃状态安排助产士帮助产妇进行分娩。

B组：应用围产期护理模式干预。第一，产前护理。全面了解和评估产妇的机体条件、妊娠状态、心理特点、文化特点、家庭环境等基本因素，重点对产妇的既往分娩史进行询问掌握，制定相适应的护理干预措施。加强与产妇及其家属的沟通交流，向产妇详细讲述关于高龄产妇的风险因素、分娩特点和注意事项等内容，倾听和排除产妇存在的焦虑、紧张、害怕等不良情绪，并叮嘱产妇家属加强陪伴。向产妇分享二胎高龄产妇的成功案例，帮助产妇树立积极健康的分娩信心，引导产妇积极配合分娩[2]。第二，产时护理。当产妇出现有分娩征兆应立即安排责任助产士一对一指导，注意产房的环境卫生，营造良好的分娩氛围。倾听产妇的心理倾诉，分散产妇的注意力，缓解产妇分娩疼痛，给予产妇更多表扬和鼓励。依据产妇个人意愿和机体状况自由选择分娩体位，产妇摄入的食物应以温热和易消化为主，及时补充营养物质。在产妇宫缩期间鼓励产妇多喝水，及时擦去产妇汗水，注意对产妇的保暖。第三，产后护理。产妇分娩后及时告知产妇及家属的分娩情况，安抚产妇分娩后的不良情绪，防止产妇宫缩的大量出血。向产妇详细讲解关于母乳喂养的优势，指导产妇正确母乳喂养的方法，介绍相关的产后注意事项，并且帮助产妇按摩子宫。监测产妇产后的各项机体指标，观察产妇的行为表情，产妇家属更多地关爱产妇，增强产妇的幸福指数，防止产妇出现产后抑郁等症状。了解和记录产妇产后的预后恢复情况，指导产妇进行盆底肌肉锻炼和会阴护理，如果出现有危险表现应及时报告处理。

1.3 评价指标

观察和记录两组产妇的分娩方式，包括产妇是否为剖宫产或者自然分娩；统计和记录两组产妇的分娩结局，包括产妇是否有早产、产后大出血、新生儿窒息的情况。

2 结 果

经过护理后，B组(75.5%)相较于A组(58.2%)，产妇自然分娩率明显更高（P＜0.05）。

过护理后，B组相较于A组，产妇分娩结局明显更优，组间差异显著，具有可比性（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇分娩结局对比[n（%）]

3 讨 论

围产期护理模式干预是围绕二胎高龄产妇分娩前、分娩中、分娩后整个产期的护理服务，坚持以产妇作为护理的核心，更好地满足产妇的生理和心理需求，从而优化产妇的分娩结局[3]。在上述研究结果中发现，经过护理后，应用围产期护理模式干预相较于应用常规护理模式干预，产妇自然分娩率明显更高，分娩结局明显更优，组间差异显著，具有可比性（P＜0.05）。第一，心理护理。心理护理对于二胎高龄产妇的护理具有重要的意义，产妇由于年龄的增加相应对于分娩的心理反应十分强烈，容易出现各种不良情绪甚至于产后抑郁症，所以针对二胎高龄产妇应给予热情和微笑服务，加强与产妇的交流和联系，指导产妇在产前、产时、产后所需注意的饮食、运动等方面事项，指导产妇如何进行母乳喂养、如何做好新生儿护理，提高产妇应对分娩的能力，有助于产妇进行自然分娩；充分熟悉产妇的一般临床资料，重点关注产妇的神态表情和行为特点，以及产妇的切口预后情况，一旦发现不良状况应及时报告解决，并且做好对产妇的预后随访记录。

综上所述，加强对二胎高龄产妇围产期护理模式干预，有助于帮助产妇改良分娩方式和改善分娩结局，提高产妇和新生儿的安全性，值得在临床中大力推广和应用。