临床护理路径在永久性结肠造口患者中的应用价值

冯结兰

（佛山市第一人民医院肛肠外科，广东 佛山 528000）

永久性结肠造口在临床上是一种对地位直肠癌疾病进行治疗的方法之一，在治疗期间必须予以相对应的护理措施，一旦护理不当很有可能导致患者周围皮肤炎症的发生，从而出现皮疹、皮肤疼痛、瘙痒、溃疡等一系列临床症状的发生，不仅会对造口袋在腹部皮肤上的稳定性产生影响，导致排泄物渗漏的情况出现，也会使患者皮肤破损的情况加重[1-2]。临床护理路径的实施能够有效防止、减少上述问题的发生，总体上的护理效果良好，因此本文便选取了我院进行永久性结肠造口的患者，给予临床护理路径，探究该种护理方法应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选用我院在2015年3月～2017年11月间，接收并予以永久性结肠造口治疗的94例患者，按入院先后顺序分组，为研究组及对照组，每组均是47例。对照组男25例、女22例，平均年龄（54.54±6.83）岁；研究组男24例、女23例，平均年龄（55.53±6.82）岁。对比患者临床病例信息，得到组间数据无明显的差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：应用常规方法对患者进行护理。在行手术治疗前，护理人员需对患者实施适当的健康教育、心理疏导，让患者做好充足的心理准备，术后对患者造口周围皮肤进行擦拭、消毒，并按时进行造口袋更换等。

研究组：在常规护理的同时实施临床护理路径：①术前护理：护理人员向患者进行造口手术重要性告知，向患者进行治疗成功案例讲解，帮助其缓解心理压力，积极配合治疗，同时护理人员需配合医生对患者造口予以定位。

②术后当日护理：对患者造口的血运情况进行观察评估，告知患者家属造口袋佩戴、患者皮肤清洗方法。观察造口黏膜情况，一旦出现暗红、变白或变紫症状需立即向主治医生汇报，予以对应处理。

③术后第2、3 d护理：进行第一次造口袋更换，患者家属需对具体流程进行观看学习，学会如何将造口底盘揭除，观察患者周围皮肤、底盘是否出现了底盘粘胶溶解、粪便渗漏的情况，并予以造口及周围皮肤清洗。

④术后第4、5 d护理：第二次造口袋更换，让患者或是家属自行操作，护理人员从旁观察监督全过程，对其更换方法的掌握、周围皮肤准确性判断的情况进行了解。

⑤术后第7～10 d护理：予以第三次造口袋更换，仍由患者、患者家属独立完成操作，护理人员从旁对其更换水平进行评价，并对患者周围皮肤可能出现的并发症、如何及时处理的措施进行详细讲解。同时为患者制定饮食护理计划，告知以清淡容易消化的食物为主，不可食用辛辣等有刺激性的食物。

1.3 观察指标

对比两组患者周围皮肤的炎症发生情况，整理收集到的所有数据后再记录。

1.4 统计学方法

用SPSS 16.0软件，计数资料百分比表示，x2检验，P＜0.05为具有明显统计学上的差异性。

2 结 果

研究组周围皮肤炎症发生率较对照组明显更低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组周围皮肤炎症发生率比较[n（%）]

3 讨 论

临床上在永久性结肠造口护理中应用临床护理路径，能够使护理措施更具有系统性与持续性，护理内容更加全面具体，更有利于不同班次护理人员之间工作紧密的衔接，分工明确，使总体上的临床护理质量得以明显提高[3]。在临床护理路径实施的过程中，护理人员应对患者具体的临床护理路径进行探讨，并予以护理路径图制定，完成后贴于患者的床头处，从而方便护理人员之间更好的上下班交接。在患者实施永久性结肠造口手术前，为其进行手术治疗重要性、操作过程讲解，并予以心理疏导，能够帮助患者更好的缓解心理压力，放松心态面对治疗，使临床手术得以顺利完成[4]。术后进行造口袋更换演示，让患者及其家属学会如何进行造口袋更换及造口情况观察、清洗护理，并予以观察监督，能够帮助患者、患者家属出院后学会更好的自我护理，从而降低红肿、糜烂等皮肤周围炎症的发生，提高临床治疗效果，具有良好的治疗辅助作用，帮助患者更好的身体恢复[5]。根据本文研究显示，在实施临床护理路径后，患者红肿、糜烂等的周围皮肤炎症发生率明显降低，说明在永久性结肠造口护理中应用该种护理方法的效果十分显著，应用价值更高。

综上所述，对永久性结肠造口患者实施临床护理路径护理，能够有效降低其周围皮肤炎症的发生，提高总体上的护理质量，因此值得被予以广泛推广应用。