70例肝硬化并上消化道出血的临床观察及护理探析

沈丽娜

（江苏省徐州市邳州市人民医院，江苏 徐州 221300）

对于肝硬化病患来说，上消化道出血是其比较常见的一种并发症，在疾病进展过程当中，极易形成门脉高压，使得食管胃底出现了静脉曲张的情况，此时，受特殊因素的影响，使得食管胃底曲张静脉发生了破裂出血，并由此导致了消化道出血症状[1]，本病以休克、呕血与便血等为主症，死亡率在11%左右的范围之内[2]。此研究，笔者旨在分析肝硬化并上消化道出血的有效护理措施和效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年02月～2019年06月本院接诊的肝硬化并上消化道出血病患70例，用随机数表法划分成A、B两组（n=35）。A组女9例，男26例；年龄为30～70岁，均值（52.68±4.17）岁。B组女11例，男24例；年龄为29～70岁，均值（52.34±4.69）岁。患者临床信息完整，无药敏史。患者签署知情同意书。两组年龄等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组都接受常规护理：病情观察、疾病知识普及、基础护理和体征监测等，A组加用综合护理：（1）立即为患者开通静脉通路，予以快速止血和补充血容量治疗。根据患者尿量、血压和脉搏等体征合理调整输液量与输注速度，避免发生心力衰竭与肺水肿等并发症。严密监测患者各体征，注意观察病情变化，以免发生休克亦或者是肝昏迷的情况。（2）出血时，注意观察患者意识和瞳孔等体征，指导取头低脚高位，将头部偏向一侧，及时对鼻腔和口腔当中的呕吐物进行清理，确保呼吸道顺畅，防止因误吸引起窒息，危及患者生命健康。仔细观察患者便血和呕血的情况，评估患者有无继续出血的可能。（3）积极与患者沟通，利用激励性的语言安抚患者，若患者允许，可在病房中播放轻音乐，促使其身体放松。利用简洁的语言向患者介绍治疗的方法、目的和作用等，若患者对治疗有所疑虑，要予以其细致的解释，以消除其心中的困惑。鼓励患者将心中的想法说出来，指导患者采取看电视或者交谈等方式减轻心理压力。将医院中近期治疗成功的案例告诉患者，增强患者自信心。（4）对于出血停止亦或者是大便潜血试验为阴性的病患，需对其饮食方案作出适当的调整。严格限制患者对蛋白质的摄入量，建议患者进食支链氨基酸含量高切不容易产生氨的食物。若患者存在肝性脑病征象，需严格禁食蛋白质的雷武，合理补充维生素以及碳水化合物等。嘱患者进食过硬、辛辣、带刺和油腻的食物，严格戒烟禁酒。

1.3 评价指标

统计并发症发生例数，于患者病情痊愈离院前1d组织开展调查工作，评估患者对护理服务的满意情况，将调查结果用分数（0～100分）进行表示：不满意＜60分、一般60～89分、非常≥90分。将1-（不满意/例数）*100%作为满意度。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 并发症分析

表1 两组并发症的对比分析表[n（%）]

2.2 满意度分析

表2 两组满意度的对比分析表[n（%）]

3 讨 论

目前，上消化道出血在我国临床上具有高发病率，通常是由肝硬化病患门静脉高压超过1.96kPa引起食管胃底静脉曲张所致，具有病情危重、出血量大以及发病急等特点，且患者通常还伴有血便，极易出现休克的情况，危及生命健康[3]。

综合护理为新兴的护理手段之一，能够根据患者的实际需求，从饮食、心理、病情与并发症预防等方面出发，对患者施以个体化的护理，以有效减少其并发症发生风险，促进病情恢复，改善预后[4]。此研究中，A组并发症发生率比B组低，P＜0.05；A组患者满意度比B组高，P＜0.05。

综上，于肝硬化合并上消化道出血中用综合护理法，可有效预防并发症的发生，且患者满意度较高，建议推广。