快速康复理念护理在提高手术室护理质量中的应用

吴晓芹，浦红丽

（如皋市人民医院手术室，江苏 南通 226500）

手术室是医院救治患者的重要场所和关键治疗手段。快速康复理念护理干预是一种充分整合临床护理与具循证医学根据措施的新型护理方式，可有效减少创伤性应激，促使患者早日康复，改善患者术后并发症发生情况，还可有效缩短患者的治疗时间[1]。因此本研究对临床应用快速康复理念护理对手术室护理质量中的影响效果进行了探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取外科手术患者60例，均为2017年1月～2018年10月期间在我院接受外科手术治疗，且签署知情同意书。随机分为对照组和康复组，每组各30例。对照组：男18例，女12例，年龄45岁～79岁，平均（61.4±4.7）岁；康复组：男17例，女13例，年龄44岁～78岁，平均（62.1±4.8）岁。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者均予以实施监测体征、病情观察、用药指导等常规护理干预。康复组患者均予以采用手术室快速康复理念护理干预，具体护理措施如下：

1.2.1 术前准备及护理干预

护理人员应热情主动与患者及家属进行有效沟通，术前一天，术前访视时使用ipd播放：手术室术前宣教及指导手册的音频及视频。尽可能减轻患者的紧张、焦虑等不良心理情绪并对患者及家属详细讲解手术治疗的相关知识，同时告知其术中可能出现的状况及并发症、相关注意事项，加强患者及家属对疾病知识及采用手术治疗的重要性方面的认识，帮助患者树立成功治愈疾病的信心，术前2 h禁食禁水，补充患者机体能量，有助于改善患者预后康复效果[2]。

1.2.2 术中干预

术前患者不行清洁灌肠处理，可有效减轻患者的疼痛，确保患者睡眠舒适度。在患者进入手术室前0.5h进行空气消毒处理，同时需合理调整手术室内的温、湿度，确保室内温度控制在21～25 ℃范围以内，湿度控制在30%～60%范围以内，检查心电监护准确无误后及时为患者连接静脉通道，并观察有无漏液、管道堵塞的情况发生。手术床上都垫有保温毯，术中设置温度36度。输入液体均采用电子恒温水箱加温至 37 ℃左右。并统计患者术中出入量。

1.2.3 术后干预

术后对未放置引流管者，鼓励患者术后早期下床活动，并为其制定早期康复锻炼计划。患者在麻醉清醒后，取半坐卧位，可有效减小切口张力，有助于促进伤口愈合；在术后4～6 h协助患者下床小便，并协助其在床上进行翻身活动；术后早期指导患者在床上进行肢体功能活动，术后首日便可下床活动，初次活动应控制在10 min以内。建议患者可听一些舒缓的音乐以此分散患者的注意力，对患者采用药物治疗的方式减轻术后疼痛症状。

1.3 统计学方法

本文研究均采用SPSS 19.0软件进行数据处理分析，计量资料以（±s）进行描述，组间数据比较行t检验，计数资料以%进行描述，组间数据比较行x2检验，当P＜0.05时，经统计学分析具显著性差异。

2 结 果

2.1 两组患者住院时间、首次肛门排气时间以及麻醉清醒时间 详见表1。

表1 两组患者住院时间、首次肛门排气时间以及麻醉清醒时间对比（±s，分）

表1 两组患者住院时间、首次肛门排气时间以及麻醉清醒时间对比（±s，分）

组别 n 住院时间（h） 麻醉清醒时间（min） 首次排气时间（d）康复组 30 5.1±1.4 37.45±9.89 2.04±0.23对照组 30 10.9±2.3 51.26±9.67 3.24±0.48 t 11.798 5.469 12.349 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者护理质量评分及SAS 评分

康复组患者的护理质量评分为（97.2±3.8）分，SAS评分为（25.36±3.41）分；对照组患者的护理质量评分为（81.5±4.8）分，SAS评分为（36.52±4.26）分。具显著性差异（P＜0.05）。

2.3 两组患者并发症的发生情况

康复组患者切口感染1例，并发症发生率为3.33%（1/30）；对照组患者术后切口感染、肠梗阻各3 例，并发下肢静脉血栓1例，并发症发生率为23.33%（7/30），具显著性差异（P＜0.05）。

3 讨 论

快速康复理念干预以“患者为核心”进行护理服务，可最大程度上满足患者的生理心理需求，为其提供更加优质化的护理服务，同时可有效提升手术成功率，改善患者术后出现切口感染、肠梗阻、下肢静脉血栓等不良病症[3]。该护理干预将护理由被动转变主动，不仅可观察掌握患者体征变化，同时可给予患者良好的心理安慰和支持，增强患者治愈疾病的信心。通过加强护患间的沟通交流，可建立健康和谐的护患关系，增强患者的信赖感，从而积极主动配合手术治疗和临床护理。本研究在外科手术室护理中实施快速康复理念护理干预的效果显著，康复组患者的住院时间、首次肛门排气时间、麻醉清醒时间大大缩短，且明显短于对照组（P＜0.05）；康复组患者护理质量评分及SAS 评分均明显优于对照组（P＜0.05）；康复组并发症发生率3.33%明显低于对照组23.33%，患者手术治疗的安全性大大提升。综上，临床应用快速康复理念护理对改善手术室护理质量具有重要价值意义。