MEWS评分在急诊老年患者中的应用

吴 玲

（江苏省昆山市锦溪人民医院（昆山市老年医院），江苏 苏州 215324）

对于急诊老年患者来说，其病情往往较为复杂和危急，加之患者年龄比较大，机体组织功能明显减退，且多合并有多种基础性疾病，使得其治疗护理风险显著增加，从而在一定程度上提高了患者死亡的几率[1]。为此，临床有必要采取一种行之有效的手段来对急诊老年患者进行干预。本文旨在分析急诊老年患者护理中MEWS评分的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年1 月～8月本院急诊科护理工作中未应用MEWS评分期间接诊的老年患者50例为对照组，包含男性27例、女性23例，年龄介于60～85岁之间，平均（69.24±5.18）岁。2017年9月～2018年6月本院急诊科护理工作中应用MEWS评分期间接诊的老年患者50例为实验组，包含男性26例、女性24例，年龄介于60～86岁之间，平均（69.84±5.07）岁。患者家属均签署此研究知情同意书，且患者临床资料完整。研究在获得医学伦理委员会批准和全程参与的情况下进行，比较两组的年龄和就诊时间等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

未应用MEWS评分前，本院对急诊老年患者都按照常规护理流程进行干预，从2017年9月开始，本院在急诊科护理工作中应用了MEWS评分，详细如下：（1）患者入急诊科后，严密监测其呼吸频率、心率、意识状态、收缩压和体温等指标，并由专业的护士根据MEWS评分标准对患者进行评分，然后再根据评分结果将患者分成3个等级，分别是：轻病，分值在0-4分之间；重病，分值在5-8分之间；危重病，分值为9分及以上，其评分标准如表1所示。（2）制定完善的急救预报制度，做好院内各科室间的相互协调工作，提高交接效率，确保危重病患者的病情能够得到有效的控制。积极协助临床医师完善对患者的各项检查和治疗工作，注意观察患者病情变化，若发现异常立即处理。做好患者家属的思想教育工作，及时告知家属患者的病情，并利用温和的语言宽慰家属，让家属的不良心理能够得到有效的缓解，从而有助于提高家属的配合度。（3）患者住院治疗期间，护士要加强对其进行探视的力度，以充分了解患者病情的恢复情况，并予以患者心理上的安慰与支持，让患者能够以一种较好的状态面对治疗。此外，护士还应做好患者的健康教育工作，让患者对自身疾病有一个良好的认知，以帮助其消除恐惧和焦虑感，提高治疗配合度。

表1 MEWS评分标准

1.3 评价指标

统计两组中不良事件的发生者例数，利用医院自制的满意度调查表评估两组患者的家属对临床护理工作的满意情况，最高分为100分，比较满意≥90分，一般满意＜90分且≥60分，不满意＜60分。

1.4 统计学分析

用SPSS 20.0软件分析数据，t检验计量资料（±s），x2检验计数资料[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不良事件分析

实验组中1例发生不良事件，占总比例的2.0%；对照组中7例发生不良事件，占总比例的14.0%。和对照组进行比较，实验组的不良事件发生率更低，组间差异显著（x2=4.8913，P＜0.05）。

2.2 家属满意度分析

实验组家属对临床护理工作的满意度为98.0%，比对照组的84.0%高，P＜0.05。如表2。

表2 两组家属满意度的对比分析表[n（%）]

3 讨 论

现阶段，在ICU、急诊与急救系统当中，MEWS评分具有比较广泛的应用，能够对急诊患者的治疗效果、发病率和死亡率等进行有效的预测[2]，多项研究表明，在急诊治疗护理工作中，MEWS评分为应用价值比较高的一个分诊工具，能够通过对患者的体温、心率、意识状态、收缩压和呼吸频率等指标进行评估，以计算出MEWS评分，并根据MEWS评分的结果，采取有针对性的措施对患者进行早期干预，从而有助于提高患者病情控制的效果[3,4]。此研究中，实验组的不良事件发生率比对照组低，P＜0.05；实验组的家属满意度比对照组高，P＜0.05。提示MEWS评分在急诊老年患者中的应用，可有效降低不良事件发生风险，提高家属对护理工作的满意程度，建议采纳。