流程化护理在脑出血围术期患者中的实践分析

莫 超

（南丹县人民医院，广西 河池 547200）

脑出血是急性脑血管病，主要是由脑实质内血管破裂所致，该病具有较高的致残率和致死率。近年来随着我国老年人口的比例不断增加，脑出血的患病率也随之增加，严重影响患者的生活质量[1]。手术治疗是脑出血治疗的常规措施，但手术易造成脑组织受损，严重影响患者的预后。有研究证实，在脑出血围术期患者中采用流程化护理干预可提高手术效果，显著改善患者的生存质量[2]。本文对此进行深入探讨，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年12月～2018年12月期间在我院接受手术治的86例脑出血患者纳入本组研究中，将所有患者按照盲选方法其分成对照组43例和干预组43例。对照组43例中：男性22例，女性21例，年龄在56～78岁（65.9±3.1）岁；平均出血量(40.7±5.5)ml；其中脑叶出血18例，基底节出血25例。干预组43例中：男性23例，女性20例，年龄在55～77岁（65.8±3.2）岁；平均出血量(40.8±5.6)ml；其中脑叶出血19例，基底节出血24例。

组间对比差异无显著性，研究有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取围术期常规护理，包括控制血压、控制脑水肿等基础护理。在此基础上干预组采取流程化护理：成立流程化护理小组，在入院第1d，了解患者的基本情况，综合评估病情和心理状况，并为其制定针对性护理方案。入院后第2～3d，指导变换体位，定时按摩患肢，以防水肿；同时给予针对性心理疏导；制定合理的饮食方案。入院后第4～6d，告知患者术后常见并发症，指导其选择合适的功能体位，进行床上被动运动，以防压疮的发生。入院后第7～13d，告知患者及其家属配合术后护理的必要性，给予基础生活指导，早期开展功能训练。入院后第14d至出院，积极进行功能康复训练，给予饮食、运动等出院指导。

1.3 观察指标

⑴评估两组护理前后的神经功能状况，采用神经功能缺损量表(NIHSS)评定，评分越高提示神经功能障碍越严重。⑵采用GQOLI-74量表评估两组患者护理前后生活质量情况，包括4个维度，即从心理功能、物质功能、躯体功能、以及社会功能，每项总分值为100分，评分与生活质量呈正相关。

1.4 统计学方法

用SPSS 23.0处理数据，计量资料(±s)用t检验，计数资料（%、n）用x2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者护理干预前后的NIHSS评分

护理后两组的NIHSS评分均有所下降，且干预组的NIHSS评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者护理干预前后的NIHSS评分（±s，分）

表1 对比两组患者护理干预前后的NIHSS评分（±s，分）

组别 n 护理前 护理后 t P干预组 43 12.26±1.536.03±0.4525.616 0.000对照组 43 12.24±1.5210.25±0.867.472 0.000 t 0.061 28.510 - -P 0.476 0.000 - -

2.2 对比两组患者护理干预前后的生活质量状况

护理后两组的生活质量评分均明显提高，且干预组的生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组患者护理干预前后的生活质量状况（±s，分）

表2 对比两组患者护理干预前后的生活质量状况（±s，分）

组别 n 心理功能 物质功能 躯体功能 社会功能干预组 43护理前 63.56±6.46 62.35±6.37 63.47±7.24 64.19±6.76护理后 86.38±8.75 85.26±8.24 86.13±8.42 87.14±8.23对照组 43护理前 64.35±6.57 62.48±6.58 63.61±7.52 63.43±6.36护理后 71.52±7.31 72.47±7.26 71.37±7.43 72.04±7.48

3 讨 论

脑出血是临床常见急性脑血管病，多发生于中老年人群，该病具有发病率高、病死率高、致残率高的特点，多是由脑血管慢性病变所致。发病早期患者的脑部血肿迅速增大同时伴有神经功能渐进性损害，随着血肿占位效应的加重可促使颅内压升高，进一步引发严重的后果。而微创手术的广泛应用虽然降低了脑出血致死率，但术后致残率却持续上升，严重影响患者的预后效果。流程化护理是一种有计划性和有预见性的护理模式，强调以患者为中心，将时间作为横轴，将合理的护理措施作为纵轴，从而开展一系列针对性、预见性的护理措施，该模式有效弥补了常规护理的随意性，可有效改善患者的预后效果[3]。在本次护理过程中自脑出血患者入院开始便成立流程化护理小组，在其住院期间每日评估病情变化和心理状况，并从各方面满足其实际需求，使护理服务更加细化和全面，有利于疾病的早日康复。本组研究发现研究组干预后的NIHSS评分明显低于对照组，其生活质量评分均明显高于对照组（P＜0.05），说明脑出血患者在围手术期应用流程化护理方案后，护理人员可在其围术期各个时间段开展预见性和针对性的护理，有利于促进患者的神经功能恢复，对改善其生活质量和预后效果有积极意义。

综上所述，流程化护理应用于脑出血围术期患者中，有利于促进患者的神经功能恢复，可显著改善其生活质量，可在临床积极推广和应用。