早期慢性肾衰竭患者并发高血压的护理干预研究

柳红娟，郑石云

（广东省深圳市坪山区妇幼保健院秀新社康，广东 深圳 518122）

临床中肾内科常见的代谢紊乱综合征就是早期慢性肾衰竭，其不是一种独立的疾病，该病诱发因素较多，是由多种病因诱发肾脏损害，最终导致患者出现肾脏萎缩，严重损害患者身体及生命安全。同时早期慢性肾衰竭疾病常伴有高血压等慢性疾病，为疾病治疗带来较大的难度。经研究，疾病治疗过程中配合有效的护理干预可提高治疗效果，基于此，本次选择本院在2016年12月～2018年11月收治的早期慢性肾衰竭患者并发高血压患者78例临床资料作为研究指标，分析早期慢性肾衰竭患者并发高血压采用综合护理干预的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院收治的早期慢性肾衰竭患者并发高血压患者78例，分成实验组（n=39）与参照组（n=39），参照组接受常规护理干预，实验组开展综合护理干预。纳入标准：①经本院伦理委员会批准；②经临床诊断确诊为早期慢性肾衰竭；③住院时间超过72 h。排除标准：①排除存在行为、精神、沟通障碍的患者；②排除临床资料不完整的患者[1]。实验组最长病程12年，最短病程2年，中位病程（4.9±0.5）年；最大年龄77岁，最小年龄42岁，中位年龄（68.5±2.7）岁；男性20例，女性19例；参照组最长病程11年，最短病程2年，中位病程（5.9±0.5）年；最大年龄74岁，最小年龄42岁，中位年龄（64.5±2.7）岁；男性21例，女性18例。两组患者在一般资料比对中无意义(P＞0.05)。

1.2 方法

参照组接受常规护理干预，即对患者予以饮食干预、药物指导、健康宣教等常规干预。实验组开展综合护理干预：

血压监测。护理人员可采用水银柱血压计监测患者血压，观察并记录患者血压变化情况，告知患者血压监测前30min不可进食，尽量不开展剧烈运动。

心理干预。由于患者病程较长，且部分患者需终生服用药物，导致患者出现不同程度的负性情绪，进而加重患者疾病。因此，护理人员需观察患者心理变化情况，耐心倾听患者诉求，针对患者产生负性情绪的原因制定针对性心理疏导方案，消除患者负性情绪，使其保持良好的心态面积疾病，同时鼓励患者，为其树立战胜疾病的信心。

饮食干预。护理人员需纠正患者不良饮食习惯，按照患者饮食喜好、病情并结合营养师的意见制定饮食计划表，控制患者蛋白质摄入量，防止肾脏出现负担；根据患者体质制定科学的热量摄入量，一般情况下患者每公斤体重需摄入35千卡，指导患者多吃脂肪较低及热量较低的食物，例如新鲜果蔬、鱼类等，严格控制患者盐分摄入量，每日盐分摄入控制在6g。

药物指导。护理人员需监督患者药物服用情况，向患者及其家属告知药物服用可能出现的并发症，使其做好心理准备，同时向其强调按时按量服用药物的重要性，提高药物服用依从性，强化治疗效果。

1.3 评定指标

比对两组患者血压水平改善情况。

1.4 统计学分析

将本院收治的早期慢性肾衰竭患者并发高血压患者78例临床指标数据使用SPSS 20.0软件进行分析，t检验，以“±s”形式展开两组患者血压水平改善情况，两组患者定义为有意义显示P＜0.05。

2 结 果

实验组舒张压及收缩压指标改善情况与参照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05）。

表1 比对两组患者舒张压及收缩压情况（±s，mmHg）

表1 比对两组患者舒张压及收缩压情况（±s，mmHg）

组别 n 舒张压 收缩压参照组 39 129.35±5.7 136.32±6.97实验组 39 73.52±5.76 84.40±5.60 t 43.0253 36.2645 P＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

临床心血管常见且多发的慢性疾病之一就是高血压，且期慢性肾衰竭患者常并发高血压病症，多发于高龄人群中，临床表征为头痛、恶心、呕吐等，患者病程较长，且部分患者存在终生服药的现象，导致患者治疗依从性较差，生活质量较低。经研究，机体肾功能损害的主要原因就是高血压病症[2]。可见，有效控制患者血压水平对早期慢性肾衰竭患者并发高血压治疗效果而言是非常必要的[3]。综合护理干预可密切监测患者血压情况，按照患者病情实际变化制定针对性护理干预，遵循个体化差异，有效降低患者学血压水平，科学控制患者血压水平[4]；通过心理疏导改善患者负性情绪，使其保持良好的心态，提高治疗依从性，养成科学的饮食习惯及生活习惯，提高患者免疫力，避免患者出现肾脏负担，减少肠胃刺激，提高营养摄入，促进患者康复[5]。经过本次研究可见：实验组舒张压及收缩压明显低于参照组。

综上所述，早期慢性肾衰竭患者并发高血压采用综合护理干预，可以有效改善患者血压水平，促进患者康复，值得采用。