循证护理模式对胃肠手术患者早期胃肠功能恢复的影响研究

刘玉霞，陈健敏，谢敏仪*

（中山大学附属第五医院胃肠外科，广东 珠海 519000）

循证护理是以可信且价值较高的科学研究作为证据，并在提出问题的基础上寻找实证，再运用实证对患者实施科学性、有序的护理，以最大限度促进患者的康复。胃肠手术是临床治疗胃肠疾病患者的手术手段，此种手术手段须暴露患者相关脏器，而长时间的脏器暴露极易引发严重的并发症，最终影响到手术治疗疗效，乃至预后。本文主要研究我院2017年11月～2018年11月期间在胃肠手术患者中开展常规护理和循证护理的效果，并将结果进行如下报道。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本次所选研究对象均为我院收治的胃肠手术患者，共71例，选择时间段为2017年11月～2018年11月；根据不同护理方法划分为2组，35例对照组中，男性患者19例、女性患者16例，年龄为19～66岁，平均（43.19±2.51）岁；本组施予常规护理。36例研究组中，男性患者20例、女性患者16例，年龄为20～67岁，平均（42.18±1.82）岁；本组施予循证护理。本研究均得到患者及家属的知情同意；且对比两组各临床资料，其结果显示（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

本组施予常规护理，包括：病情监测、健康教育、对症护理等。

1.2.2 研究组

本组施予循证护理，具体措施如下。

（1）构建循证护理小组：由科室护士长、经验丰富的护理人员等构建一个循证护理小组，并由小组成员分析胃肠手术患者发生并发症的原因、护理中存在的问题等等；然后查阅相关的数据库、文献资料等，解决问题的对策，并总结出较为可行且使用的护理方案。

（2）实施循证护理：①体位护理：护理人员应协助患者选取舒适的体位，以免患者过度外展或牵拉而引发切口的疼痛。②腹部护理：术后6h，护理人员应给予患者腹部热敷，以刺激其胃肠的蠕动；此外，护理人员还应协助患者取其仰卧位，屈膝和屈髋关节；并以患者的“脐部”为中心，顺时针按摩其腹部，每次15 min。③运动护理：术后6h，护理人员应指导患者被动肢体训练以及呼吸训练，术后24 h，护理人员则应根据患者恢复情况以及机体耐受力等适当增加训练的强度，并轻轻叩击患者的腰背部和脐周的按摩，以促进患者局部血液的循环以及胃肠的蠕动。④饮食指导：术后，护理人员应给予患者流质的饮食，并保证术后第二日患者流质饮食的进食量在500～1000 mL之间；同时，护理人员应给予患者易消化、流质饮食，并嘱患者多进食高维生素、高碳水化合物、高蛋白质饮食，以提升患者机体的免疫力和抵抗力。此外，护理人员还应于麻醉清醒后的6h，给予患者木糖醇咀嚼，每日2颗，每次20 min，一日三次，以提升患者胃肠道排空能力以及胃肠蠕动功能。⑤其他护理方法：护理人员还可根据患者实际情况，给予其指法扩肛疗法，进而提升肠道的平滑肌功能以及局部的血液循环，并降低切口感染或吻合口瘘等并发症的发生几率。

1.3 效果评定

（1）采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组护理前、护理后患者疼痛的程度，总分为0-10分，评分越高，患者疼痛程度越高[1]。

（2）记录两组肠鸣音恢复的时间、首次排气和排便时间。

（3）对两组护理后患者的满意程度进行评分，总分100分，≥85分为非常满意、70-84分为基本满意、＜70分为不满意；总满意=非常满意+基本满意。

1.4 统计学处理

本研究采用的数据处理软件为SPSS10.0软件，对检测结果中的计数数据用（±s）表示，计量数据中例数用（n）表示、率用（%）表示；对比有显著性差异且（P＜0.05），表示有统计意义。

2 结 果

2.1 对比两组护理前后VAS评分

护理前，研究组VAS评分（6.11±0.32）分、对照组（6.09±0.54）分，组间对比无统计意义（P＞0.05）；护理后，研究组VAS评分（1.29±0.14）分、对照组（3.19±1.03）分，较护理前，2组VAS评分明显下降（P＜0.05），且研究组VAS评分低于对照组（P＜0.05）。

2.2 对比两组各胃肠功能指标

护理后，研究组肠鸣音恢复的时间、首次排气和排便时间与对照组对比（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组各胃肠功能指标（±s，d）

表1 对比两组各胃肠功能指标（±s，d）

组名 肠鸣音恢复的时间 首次排气的时间 首次排便的时间研究组 1.62±0.52 1.91±1.06 3.16±1.52对照组 3.06±0.94 2.46±0.52 4.83±0.37

2.3 对比两组护理满意度

护理后，研究组非常满意19例、基本满意16例、不满意1例，总满意度97.22%；对照组分别为14例、13例、8例，总满意度77.14%，组间对比有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨 论

行胃肠手术的患者极易因腹腔脏器的长期暴露、围术期麻醉等的影响而延长术后胃肠功能恢复的时间，甚至还会出现胃肠道功能的紊乱，最终增加术后感染、愈合不良、梗阻、吻合口漏、腹胀等并发症发生的几率[2]。循证护理是在循证医学基础上发展而来的，其能够根据患者的临床特征、治疗机制等给予患者针对性、个体化的护理服务，进而提升患者治疗及护理的依从性和舒适度[3]。本次研究结果也显示，开展循证护理的研究组，其护理后的VAS评分低于常规护理的对照组（P＜0.05），且研究组肠鸣音恢复、首次排气、排便等时间以及护理满意度与对照组对比（P＜0.05），与张婉秋等[4]研究结果基本一致，证实，循证护理模式运用于胃肠手术患者中，能够促进其早期胃肠功能的恢复，进而改善护患关系。

综上所述，在胃肠手术患者中开展循证护理服务模式，能够缓解患者疼痛症状，进而改善促进患者胃肠功能的恢复、改善护患关系，有较高的临床应用价值。