6优质护理模式在甲状腺手术患者围手术期护理中的应用

吉好莫友干

（凉山彝族自治州第一人民医院，四川 西昌 615000）

甲状腺手术患者，受到疾病影响，本就存在较大压力，在加上对预后的担忧、术后的不适，围术期心理状况并不平稳，时有不良情绪产生，需要积极的护理，帮助患者在围术期保持良好心态和生理状态，提高手术效率和术后恢复效率[1]。本文分析了优质护理模式在甲状腺手术患者围术期护理中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

此次研究筛选2017年1月～2018年10月在我院接受手术治疗的138例甲状腺疾病患者。按照就诊日期的单双号，将患者分别纳入优质组以及常规组，每组有69例患者。两组资料：优质组中有男性32例，女性37例；年龄22～62岁，平均年龄（46.3±4.6）岁；原发疾病：甲亢17例、结节性甲状腺肿21例、甲状腺肿瘤31例。对照组中有男性33例，女性36例；年龄22～64岁，平均年龄（46.7±4.6）岁；原发疾病：甲亢16例、结节性甲状腺肿23例、甲状腺肿瘤30例。收集两组病患基本资料进行对比，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组在围手术期开展以遵医嘱配合为主的常规护理。优质组则开展优质护理模式，方法如下。

1.2.1 术前

①创造优质治疗环境，考虑患者的感受，合理调控病史照明设备，在夜间将不必要的灯光关闭，从而保障患者的睡眠质量；保持病情空气新鲜，尽可能将噪音干扰减少，提高患者的舒适感。加强病情观察，积极预防并发症，从而患者进行更加充分的手术准备。②健康教育，手术方案明确后，将手术安排为患者详尽说明，告知如何进行准备和各个阶段要注意哪些细节。指导患者进行深呼吸与咳嗽训练、体位训练以及有针对性的功能锻炼。③心理护理，术前每天和患者进行一段时间的有效交流，帮助其尽量满足合理需求，从表情、动作等方面表达对患者的关心，指出不良情绪对机体和手术的影响，教会患者怎样进行正确的自我调整。强调手术的效果和安全性，多列举手术成功的病例，促进患者信心的建立。④饮食干预，保障饮食科学、合理对手术和恢复有积极意义，根据患者的身体需要、营养状况进行针对性指导，告知不同阶段的饮食禁忌，帮助患者合理选择有益的食物，保障术前营养、能量均衡摄取。注意此类患者代谢较为强烈，日常会大量消耗热量，容易产生饥饿感，需帮助患者选择维生素含量高、蛋白含量高即热量高的食物。

1.2.2 术后

①基础护理，协助其保持合适体位，对颈部进行妥善固定，向患者与家属说明在术后24 h内颈部不要活动。定时问询患者的反馈，掌握患者是否存在气促、烦躁等状况，积极预防并发症。②根据患者恢复情况进行准确的疼痛评估，根据评估结果予以有效的干预手段。术后麻醉效果没有消退时，可选用镇痛类药物小剂量应用，对疼痛症状进行预防，从而保障镇痛效果具备持续性。麻醉效果消退后，实时掌握患者的反馈，若其有强烈疼痛症状，予以镇痛药物。在术后实施各项操作，保持动作轻柔、准确，以免增加其不适及疼痛感。善于利用非药物止痛手段，比如播放音乐、引导其冥想放松等。

1.3 观察指标

评估两组患者接受护理后的心理状况，通过SDS、SAS量表进行评估。评估患者术后的疼痛程度，采用VAS量表进行评分。出院时了解患者对环境、服务方面的满意度。

1.4 统计学分析

此次研究获得数据输入SPSS17.0软件实施综合处理，使用“±s”代表计量资料，实施t检验；使用x2检验计数资料。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者心理状态和疼痛程度对比

优质组患者SDS、SAS量表分值以及VAS评分均低于常规组，组间比较差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者心理状态和疼痛程度对比（±s）

表1 两组患者心理状态和疼痛程度对比（±s）

组别 n SAS SDS VAS优质组 69 36.3±4.3 38.1±4.7 2.3±0.5常规组 69 47.4±5.7 48.7±5.9 5.2±1.1

2.2 两组患者对环境和服务方面的满意度对比

优质组患者对环境和服务方面的满意度均高于常规组，组间比较差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者对环境和服务方面的满意度对比（±s）

表2 两组患者对环境和服务方面的满意度对比（±s）

组别 n 环境 服务优质组 69 94.2±4.2 95.7±4.7常规组 69 80.2±2.7 81.4±3.2

3 讨 论

甲状腺手术会对患者造成较大创伤，会因此损伤患者的喉部神经，增加了患者的痛苦[2]；同时，在创伤与应激反应相互作用下，心理状况普遍不佳，常常为术前、术后有较大的心绪起伏；此外，术后患者面对疼痛，若没有有效的干预，也会对恢复造成不良影响[3]。由此可见，更加全面、高效的护理服务是对患者的手术、恢复效率以及预后有重要意义[4]。优质护理是“以人为本”护理理念的充分体现，提倡在各项服务的实施过程凸显人性化，充分考虑患者的意愿、需求，确保患者获得高效、有序的护理服务[5]。本文优质组开展优质护理模式，在术前，重视有效护理基础的建立，为患者创造优质环境，帮助其充分准备手术，进行健康教育和灵活的心理干预，保障营养科学摄取；术后做好

观察工作，通过预见性理念帮助患者避免风险、预防并发症，对疼痛予以有效干预。结果：优质组患者SDS、SAS量表分值以及VAS评分均低于常规组；优质组患者对环境和服务方面的满意度均高于常规组，组间比较差异有统计学意义，P＜0.05。综合以上结果证明，甲状腺手术患者围术期开展优质护理模式，可保障护理质量，帮助患者改善心理状态，减轻术后疼痛，进而提高患者的恢复效率。