PICC和留置针在宫颈癌患者辅助化疗中的应用对比

万春燕，沈咏芳*

（江苏省盐城市第一人民医院，江苏 盐城 224001）

宫颈癌属于较为常见的女性恶性肿瘤疾病，宫颈癌占据着女性恶性肿瘤约为15%的比例，且这一疾病逐渐呈现出年轻化的发展趋势，化疗处理的方式是宫颈癌综合治疗过程中比较重要的方式，静脉化疗的方式是重要的药物治疗方式，宫颈癌患者在治疗的时候，化疗的周期明显比较长，且需要使用化疗药物治疗的次数明显较多，这也就会造成患者药物治疗过程中发生药物渗漏及炎症等现象。患者在治疗的时候多数情况下需要承受着比较大的压力，对患者生活质量也具有不利影响，在外周静脉中心静脉置管（PICC）处理的时候，其留置时间明显较长，能够充分降低患者因反复穿刺造成的不良影响发生率，从而改善患者的生活质量，本研究选择去我科2017年1月～2018年12月收治治疗的宫颈癌辅助化疗患者共130例作为研究对象，对比分析PICC和留置针在宫颈癌患者辅助化疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择去我科2017年1月～2018年12月收治治疗的宫颈癌辅助化疗患者共130例作为研究对象，将患者分为研究组和对比组，每组65例。研究组患者年龄为35～62岁，平均为（46.2±2.1）岁，患者疗程平均（5.1±0.1）次。对比组患者年龄为34～64岁，平均（46.2±2.1）岁，疗程平均（5.0±0.2）次。两组患者资料比较差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在输注化疗药物的时候，主要是选择紫杉醇和卡铂等药物进行药物治疗，对比组利用静脉留置针输液化疗，进针角度保持15°～30°，进入血管之后出现回血情况的时候则需要调整穿刺角度，使得角度变小，有效将留置针再送入血管1～2 mm的位置处，护士右手需要固定针翼，使用左手将软管送入血管内。在软管进入到患者的血管之后不能对针芯全部拔出处理，需要在对其退到三通位置之后再后退1～2 mm，将输液开关打开之后确保其保持通畅，之后拔出针芯。护理人员需要对患者的输液反应情况实施密切观察，并观察有无静脉炎等并发症，定时对留置针更换处理[1]。

研究组患者主要是利用PICC输液化疗辅助处理，首先护理人员需要明确导管静脉穿刺点，主要是进行静脉穿刺处理，叮嘱患者可以保持上臂及身体始终呈现出90°，帮助患者头部能够偏向肩部的方向，在对穿刺点实施测量的时候，主要是确定为第三肋间，并进行位置记录，有效利用0.9%的氯化钠冲管，实施常规消毒和铺无菌巾等处理实施之后对患者静脉穿刺，应注重保持穿刺针的位置，在将血管鞘推进至血管之后拔出将穿刺针，沿着导管鞘的方向缓慢推进导管一直到刻量的长度位置，使得导管鞘和导丝拔出之后有效将蝶翼固定到距离穿刺点约一厘米的位置处，利用贴膜和胶布实施有效固定。在必要的时候可以采取X线摄片观察导管头端的位置。护理人员需要能够严格遵守无菌操作的要求，且定期进行PICC贴膜更换处理，对患者的不良反应情况及并发症观察，指导患者能够在睡眠的时候防止出现牵拉管道的现象，患者出院后也需要定期到医院维护PICC管[2]。

1.3 观察指标

对两组患者的并发症发生情况加以观察和对比分析。

1.4 统计学方法

利用SPSS 20.0软件实施数据信息统计学处理，技术资料用x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

研究组患者并发症发生率显示为6%，研究组并发症发生率显示为18%，两组对比差异比较明显（P＜0.05）。

表1 两组患者并发症发病率对比分析

3 讨 论

宫颈癌是比较常见的妇科恶性肿瘤，和高危型HPV病毒感染和、吸烟等因素之间具有比较密切的联系，早期宫颈癌疾病并没有比较明显的特征，在疾病进展的情况下，患者会发生基础性出血及贫血等现象，多数患者在确诊的时候已经处于宫颈癌疾病晚期阶段，如果患者无法得到有效治疗，就容易使得患者出现预后比较差的现象。化疗属于晚期宫颈癌患者的重要治疗手段[3]。化疗药物本身具有比较显著的化学性质，在对患者长期进行化学治疗的时候，容易造成患者出现药物性静脉炎疾病，患者在这一过程中也会出现疼痛和皮肤红肿等现象，容易造成患者发生静脉闭锁的现象，不仅会对患者造成较大的痛苦，也给再次输液的患者会造成困难。因此在对患者实施化疗护理的时候，之前临床多数情况下会利用浅静脉留置针输液化疗的方式，这一操作本身比较便利，且具有费用比较低的现象，但是其也具有比较多的缺点，在化疗的时候，化疗药物容易对患者静脉造成刺激作用，使得患者药物外渗机率明显增加，容易引发感染和静脉炎等疾病[4]。PICC置管主要是经外周静脉置入导管使得导管直达心脏上腔静脉的方式，能够有效防止化疗药物直接接触手臂静脉，随着静脉血流速度的加快能够使得化疗药物更快稀释，这就能够够减少其对静脉血管的刺激，可以保护上肢静脉，降低静脉炎的发生率。且PICC置管能够降低患者由于反复穿刺而产生的痛苦，在一定情况下可以对患者生活质量加以提升，为患者提供比较有效的输液方式，在对输注化疗药物量及用药速度控制的基础上减少护理人员的工作内容。综上所述，对于宫颈癌患者化疗处理的时候，利用PICC置管辅助化疗的方式效果更加显著，具备比较突出的安全性特点，这一方式值得临床应用推广。