胸腔镜肺段或肺叶切除术治疗肺磨玻璃结节的回顾性分析

王周清　朱家宏　毛贵兵

【摘 要】目的：探讨对肺磨玻璃结节患者选择胸腔镜肺段或者肺叶切除术治疗后获得的临床效果。方法：对我院2015年06月～2018年06月收治的96例肺磨玻璃结节患者临床资料展开回顾性分析；针对此类患者于临床实施胸腔镜肺段切除术的患者46例，实施胸腔镜肺叶切除术的患者50例，分别设为A1组以及A2组，对治疗结果进行分析。结果：同A2组肺磨玻璃结节患者治疗指标对比，A1组术中失血量以及住院费用无明显差异（P>0.05）；术后住院时间、淋巴结切除数获得明显减少（P<0.05）。结论：对于肺磨玻璃结节患者在实施临床治疗期间，全胸腔镜解剖性肺段切除术的应用，呈现出的可行性以及安全性显著，对于患者术后快速恢复，可奠定基础。

【关键词】 胸腔镜肺段切除术；肺叶切除术；肺磨玻璃结节；临床效果

【中图分类号】R563 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）06--02

近年来，肺磨玻璃结节患者例数呈现出较为明显的增加，在实施治疗期间，以胸腔镜肺叶切除术的实施较为普遍，但是需要将患者诸多健康肺组织进行切除。而对患者实施胸腔镜解剖性肺段切除治疗，可以对患者诸多健康肺组织进行保留，使得患者术后生活品质提高[1]。本次研究主要对我院2015年06月～2018年06月收治的96例肺磨玻璃结节患者临床资料展开回顾性分析，以探讨最佳术式完成肺磨玻璃结节疾病治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院2015年06月～2018年06月收治的96例肺磨玻璃结节患者临床资料展开回顾性分析；针对此类患者于临床实施胸腔镜肺段切除术的患者46例，实施胸腔镜肺叶切除术的患者50例，分别设为A1组以及A2组。A1组（46例）：男18例，女28例；年龄分布范围为39岁～69岁，平均年龄为（55.39±2.35）岁；A2组（50例）：男19例，女31例；年龄分布范围为41岁～71岁，平均年龄为（55.42±2.39）岁；观察对比两组肺磨玻璃结节患者性别、年龄，结果均无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法 所有肺磨玻璃结节患者在入院后，麻醉医师通过对患者实施双腔气管插管，合理完成全身麻醉操作。完成后，对于A1组患者，从患者肺门直至肺实质，针对患者的肺静脉、肺动脉以及支气管进行解剖，直至将患者肺段分支有效切除。手术过程中，针对患者靶段动静脉与支气管利用腔内直线切割缝合器完成处理，观察靶段支气管处于闭合状态后，针对患肺展开充气操作，对切除平面进行有效明确，之后将患者靶肺段全部切除，于标本袋进行放置，合理进行标本送检以及病理检验。如果最终病变显示为良性，则将手术治疗结束；例如针对微浸润癌以及原位癌患者展开淋巴结清扫术治疗[2]。对于A2组患者，首先将患者肺叶静脉进行分离，并且对应展开离断处理，将患者肺叶动脉各分支进行分离暴露，完成后展开分别离断操作，之后再次展开游离，并且将患者肺叶支气管进行离断。合理进行标本送检以及病理检验，如果最终获得恶性结果，则依据常规完成系统清扫治疗[3]。

1.3 观察指标 观察对比两组肺磨玻璃结节患者术中失血量、术后住院时间、淋巴结切除数以及住院费用。

1.4 统计学方法 对于两组肺磨玻璃结节患者手术结果，采用统计学软件SPSS20.0展开数据分析，计量资料（术中失血量、术后住院时间、淋巴结切除数以及住院费用）以 表示，行t检验，结果P<0.05表示组间差异，有统计学意义。

2 结果

同A2组肺磨玻璃结节患者治疗指标对比，A1组术中失血量以及住院费用无明显差异（P>0.05）；术后住院時间、淋巴结切除数获得明显减少（P<0.05），见表1。

3 讨论

对于肺磨玻璃结节患者而言，对其实施胸部CT诊断发现，患者肺组织密度呈现出云雾样增高的现象，并且不会对患者非血管以及支气管影像结构造成掩盖。于感染、肿瘤、局部出血以及间质纤维化等较为常见[4]。

以往在实施胸腔镜肺叶切除术治疗期间，因为需要将患者诸多健康肺组织进行切除，难以获得理想效果；此种情形下，全胸腔镜在解剖性肺段切除术的应用，呈现出疼痛轻、创伤小、肺功能保存好以及恢复快的特点。在将病灶进行切除的同时，可以将患者正常肺组织最大程度保留，使得肺功能损失有效减少，对于患者术后恢复可以显著促进，从而对患者术后生活品质的提升奠定基础[5]。

观察本次研究结果发现，同A2组肺磨玻璃结节患者治疗指标对比，A1组术中失血量以及住院费用无明显差异；术后住院时间、淋巴结切除数获得明显减少，从而证明同肺叶切除术比较，全胸腔镜肺段切除术的应用，应用效果更为显著，从而进一步表明其应用价值。

综上所述，对于肺磨玻璃结节患者在实施临床治疗期间，全胸腔镜解剖性肺段切除术的应用，呈现出的可行性以及安全性显著，对于患者术后住院时间缩短、淋巴结切除数减少，效果明显，最终对于术后快速恢复以及生活品质提升，奠定基础。

参考文献

张瑞杰，付向宁.肺部磨玻璃结节单孔胸腔镜术前CT引导下贝朗胶联合亚甲蓝定位技术的应用[J].中国内镜杂志，2018，15（11）：93-96.

何林峰，黄立功，夏发明.肺磨玻璃结节患者病理诊断及胸腔镜手术治疗的临床分析[J].浙江创伤外科，2018，23（05）：906-908.

姜红军，刘俊忠.胸腔镜术前CT引导下肺内磨玻璃结节弹簧圈定位的应用[J].中国冶金工业医学杂志，2018，35（05）：497-498.

张瑞杰，付向宁.肺部磨玻璃结节单孔胸腔镜术前CT引导下贝朗胶联合亚甲蓝定位技术的应用[J].中国内镜杂志，2018，13（11）：93-96.

何新，陈楠，林锋.肺磨玻璃结节的诊断与临床对策[J].中国肿瘤外科杂志，2018，10（04）：212-216.