腹腔镜下吸引器钝性分离技术在急性胆囊炎手术中的应用效果观察

张殿尧　吴香萍

【摘 要】目的：探究腹腔镜下吸引器钝性分离技术在急性胆囊炎手术中的应用效果。方法：选取2016年6月到2018年5月间我院接诊的急性胆囊炎手术患者78例作为研究对象，依据随机数字表法进行分组，分为实验组、对照组，每组患者的39例，实验组患者采用腹腔镜下吸引器钝性分离技术，对照组患者采用传统开腹手术治疗，对比两组患者的手术时间、排气时间以及并发症发生率。结果：与对照组相比，实验组患者的手术时间、排气时间明显较短，统计学意义存在（P<0.05）；实验组患者胆瘘、术后感染以及胆总管损伤并发症发生率与对照相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜下吸引器钝性分离技术在急性胆囊炎手术中应用效果显著，可将降低患者发生胆瘘等并发症，具有较高的安全性，可达到良好的手术效果，该种治疗方式值得推广。

【关键词】腹腔镜；吸引器；钝性分离技术；急性胆囊炎

【中图分类号】R248.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06--01

急性胆囊炎发病因素进行总结主要为以下三点：第一点，由于胆囊内压力增高，使其胆囊壁及粘膜因受压而导致缺血引起；第二点，磷脂酶可直接作用于胆汁内的卵磷脂，并使其产生溶血卵磷脂，最终产生化学炎症；第三点，有大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌等累积于胆囊内，并引发炎症[1]。大多数胆囊炎患者可伴有粘连现象，以往采用腹腔镜手术治疗中，认为粘连现象不符合腹腔镜手术治疗指征，随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜下吸引器钝性分离技术在临床中得以应用，针对治疗粘连性胆囊炎效果显著并具有较高的安全性。因此，本文主要探究腹腔镜下吸引器钝性分离技术在急性胆囊炎手术中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将78例到我院收治的急性胆囊炎手术患者进行对比研究，本次研究时间选取2016年6月到2018年5月，依据随机数字表法进行分组，分为实验组、对照组，每组患者的39例，实验组患者采用腹腔镜下吸引器钝性分离技术，对照组患者采用传统开腹手术治疗。实验组患者中，男性患者为19例，女性患者为20例，患者的年龄为34-79岁，平均年龄为（56.54±3.28）岁，其中，发热患者为6例，中性粒细胞和白细胞升高的患者为18例，胆囊壁增厚患者为6例，胆囊周围积液患者为9例，对照组患者中，男性患者为18例，女性患者为21例，患者的年龄为33-80岁，平均年龄为（57.63±3.64）岁，其中，发热患者为5例，中性粒细胞和白细胞升高的患者为18例，胆囊壁增厚患者为7例，胆囊周围积液患者为9例，实验组患者年龄、性别、疾病类型等数据与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

1.2 方法 对照组患者采用常规开腹手术治疗，患者均采用全麻手术，切除胆囊后，放置引流管，完成手术。实验组患者采用腹腔镜下吸引器钝性分离技术治疗，腹腔镜手术方法为三孔法，若医生视野不好的情况下，可增加辅助操作孔，拥有更好的手术视野，若患者的胆囊张力过大，需要于患者的胆囊低进行穿刺，以达到减压的目的，并将胆囊内的汁液吸出后，分离胆囊，使用吸引器钝性分离，可将粘连的胆囊与周围组织分离，分离停止的标志为胆囊三角暴露，使用电凝切刀将胆囊三角浆膜切开，将胆囊血管和胆管，充分暴露于医生的视野中，将胆囊血管夹闭，使用5mmHem-o-lok夹，确认肝总管、胆总管、胆囊管位置，若患者存在胆囊管结石，应将其挤回胆囊中，并使用Hem-o-lo双重夹对其进行离断，对患者胆囊管胆管进行造影检查，防止结石残留。

1.3 观察指标 对比两组患者的手术时间、排气时间以及并发症发生率。

1.4 统计学分析 参与本次实验的SPSS17.0软件处理78例胆囊炎行手术治疗患者的数据，用（均数±标准差）表示手术时间、排气时间，行t检验，对比用率（%）表示并发症发生率，行卡方检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组患者的手术时间、排气时间对比 实验组患者的手术时间、排气时间显著低于对照组，统计学意义存在（P<0.05），见表1。

3 讨论

针对急性胆囊炎患者行腹腔镜手术治疗具有术后恢复快，创伤小等特点。随着医疗技术不断发展，腹腔镜应用于胆囊切除术技术日渐成熟，手术适应症不断扩大，存在粘连的急性胆囊炎患者可使用腹腔镜进行手术治疗，手术过程中主要对吸引器钝性分离技术加以利用，可有效分离胆囊与粘连的组织，降低胆囊三角发生充血等现象[2]。

实施腹腔镜下吸引器钝性分离操作，若患者胆囊三角区域存在严重的水肿及粘连现象，应严格把握操作力度，防止在操作过程中造成胆囊管或胆囊动脉撕裂，若手术过程中出血量较为迅猛时，避免盲目使用电凝止血或钱夹，应尽快找到出血点，准确进行钳夹，找到出血点后，根据出血情况选择是否进行缝合止血，若腹腔镜下手术较为困难时，或手术进展不顺利，存在风险较大，可转为开腹手术[3-4]。

综上所述，腹腔镜下吸引器钝性分离技术在急性胆囊炎手术中的应用，可有效降低患者发生胆瘘等并发症，手术治疗效果显著，值得推广。

参考文献

李盛泽， 包丽溱， 黄云华. 腹腔镜下吸引器钝性分离技术在急性胆囊炎手术中的应用技巧[J]. 肝胆胰外科杂志， 2017，6（2）115-116.

黎亚飞. 腹腔镜下吸引器钝性分离技术在急性胆囊炎手术中的应用分析[J]. 基层医学论坛， 2017， 21（32）：4462-4463.

李圣泽电凝吸引器钝性分离法在重症急性胆囊炎早期腹腔镜胆囊切除术中的应用[J]. 中国微创外科杂志， 2013， 8（7）：612-613.

刘蕾， 陶元生， 貢海兵. 腹腔镜下吸引器钝性分离在急性重症胆囊炎治疗中的应用[J]. 临床外科杂志， 2018，25（4）25-26.