湿性愈合在肌腱及骨外露伤口护理中的应用观察

谭丽　魏琳

【摘 要】目的：探讨在肌腱及骨外露伤口的护理过程中采取湿性愈合的临床效果。方法：选择在2017年9月～2018年9月我院所接受的50例肌腱及骨外露患者作为本次实验的研究对象，按照所采取的护理方式不同将其分为实验组和常规组，每组分别为25例患者。实验组使用湿性愈合辅料进行护理，常规组使用传统的外用药进行护理，收集两组患者的临床资料，并且对比实验组和对照组患者的治疗有效率以及换药间隔时间、伤口愈合时间。结果：实验组的治疗有效率24例（96.00）显著高于常规组19例（76.00%），实验组的换药间隔时间以及伤口愈合时间均短于常规组，且对照均存在P<0.05，有统计学上的意义。结论：在肌腱及骨外露伤口的护理过程中，通过采取湿性愈合辅料进行护理，能够促进患者的伤口愈合。

【关键词】湿性愈合；肌腱及骨外露；护理效果

【中图分类号】R529 【文獻标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06--02

对于肌腱及骨外露患者而言，采取传统的换药方法，难以促进患者伤口的愈合，将会容易增加患者伤口发生感染的几率，甚至导致伤口经久难愈，严重影响了患者的治疗信心和行走能力，使其出现焦虑、抑郁以及悲观等不良情绪，并不利于患者的伤口愈合。因此，临床上通过在肌腱及骨外露伤口的护理过程中，通过采取湿性愈合辅料的换药方式，能够促进患者的伤口愈合[1-2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择在2017年9月～2018年9月我院所接受的50例肌腱及骨外露患者作为本次实验的研究对象，按照所采取的护理方式不同将其分为实验组和常规组，每组分别为25例患者。其中，实验组男性15例，女性10例，最大年龄64岁，最小年龄22岁，平均年龄（43.12±3.89）岁；常规组男性17例，女性8例，最大年龄66岁，最小年龄22岁，平均年龄（43.84±4.45）岁。上述资料经过比较后，差异并无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法 每次换药前，需要评估患者伤口以及周围的皮肤颜色和外观形态，并且根据患者伤口创面颜色的情况确定伤口分期，同时，观察患者的伤口深度、大小以及局部血供情况，注意患者伤口渗出颜色、性质以及渗血量。

常规组使用传统的外用药进行护理。采取涡流式的方式，使用浓度为0.9%的氯化钠溶液冲洗患者伤口，并且使用碘伏消毒患者伤口的周围皮肤，清理创伤后。对于黄色或者黑色期伤口的患者而言，同时存在腐肉以及黑痂的情况，则需要使用保守型的锐器进行去除，随后使用浓度为3%的过氧化氢溶液进行冲洗，使用浓度为0.9%的氯化钠溶液冲洗创口，并且使用无菌棉球轻轻擦拭，去除坏死组织后，使用利凡诺溶液纱布换药。等到患者坏死组织减少时，可以使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子喷雾剂和凡士林纱布覆盖伤口。每天一次。

实验组使用湿性愈合辅料进行护理。清洁伤口的方法与常规组相同。对于黄色以及黑色期伤口的患者而言，则需要于清创后，根据患者的渗液情况选择辅料，对于难以去除的组织则需要使用清创胶进行自容清创；对于伤口渗液少的患者而言，则需要选择溃疡贴进行覆盖；对于伤口渗液多的患者而言，则需要使用泡沫辅料以及藻酸盐辅料进行覆盖；对于伤口分泌物相对较多的患者而言，则需要将伤口分泌物进行细菌培养，当呈现阳性时，则可以使用清创胶以及阴离子敷贴进行覆盖，进而严格控制患者的局部感染情况。在此期间每间隔2～3d换药一次。对于红色期伤口的患者而言，其肌腱及骨外露周围组织出现肉芽，则需要使用溃疡糊以及泡沫敷贴等进行换药，进而更加利于肉芽组织的生长，有效填充了已经缺损的创面。在此期间每间隔3～6d换药一次。当肉芽床充分覆盖伤口后，上皮组织已经开始爬行，此时需要使用透明贴以及溃疡贴进行覆盖，进入更加利于上皮分化以及增生，进而促进伤口的愈合。在此期间每间隔4～7d换药一次。

1.3 临床观察指标 收集两组患者的临床资料，并且对比实验组和对照组患者的治疗有效率以及换药间隔时间、伤口愈合时间。

1.4 统计学方法 本次实验过程中，借由版本为SPSS21.0的统计学软件，总结归纳并分析两组肌腱及骨外露患者临床保护治疗所涉及的各项数据资料，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组和治疗有效率 实验组的治疗有效率24例（96.00）显著高于常规组19例（76.00%），卡方值=4.153，P值=0.042，且对照均存在P<0.05，有统计学上的意义。

2.2 对比两组换药间隔时间以及伤口愈合时间 实验组的换药间隔时间以及伤口愈合时间均短于常规组，且对照均存在P<0.05，有统计学上的意义。见表1：

3 讨论

小腿下端以及足踝等部位受到外伤后，由于其局部皮肤相对较薄，加之皮肤下脂肪以及肌肉组织相对较少，将会导致患者出现肌腱以及骨外露的情况，长时间伤口难以愈合，进而引发溃疡、骨髓炎以及恶变的症状[3-4]。本次研究认为：实验组的治疗有效率24例（96.00）显著高于常规组19例（76.00%），实验组的换药间隔时间以及伤口愈合时间均短于常规组，且对照均存在P<0.05，有统计学上的意义。因此可见，临床上通过采用湿性愈合的换药方法，不仅能够促进患者的伤口愈合，同时，还能够为患者的肉芽组织的生长提供良好的环境。

结语：

概而言之，通过采取湿性愈合的换药方法，不仅能够促进肌腱及骨外露患者的伤口愈合，同时，还能够缩短患者的换药间隔时间。

参考文献

薛敏， 李铮， 武瑞红. 一种新型敷料在肌腱和骨外露感染伤口处理中的应用[J]. 护理研究， 2016， 30（18）：2282-2283.

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张卫峰， 冯亚高， 陶忠生， et al. 人工真皮修复手足部肌腱和骨外露创面[J]. 临床骨科杂志， 2016， 19（4）：448-450.