保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效和安全性

赵燕燕

【摘 要】目的：观察保乳手术在早期乳腺癌治疗中的临床效果。方法：以我院2014年2月至2015年2月110例早期乳腺癌患者为此次研究主体，根据抽签法分为观察组（55例）和对照组（55例）。对照组使用改良根治术，观察组使用保乳手术，比较两组患者安全性及临床效果。结果：观察组术后引流时间、手术时间短于对照组，术中出血量低于对照组（P<0.05）。观察组优良率为98.18%，比较对照组的83.63%（P<0.05）。两组术后随访情况对比无统计学意义（P>0.05）。结论：在早期乳腺癌患者手术治疗中应用保乳手术效果显著，临床应用及推广价值极高。

【关键词】早期乳腺癌；改良根治术；保乳手术

【中图分类号】R737.9 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）08--02

乳腺癌指出现在乳腺腺上皮组织的一种恶性肿瘤，于女性群体较为多发。随着医疗水平的提升，保乳手术在早期乳腺癌患者治疗中受到广泛应用，尽管该手术可保留患者乳房，但远期效果相比较于改良根治术，仍存在一定争议[1]。以我院早期乳腺癌患者为此次研究主体，观察改良根治术与保乳手术治疗该疾病的效果。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院2014年2月至2015年2月110例早期乳腺癌患者为此次研究主体，根据抽签法分为观察组（55例）和对照组（55例）。患者均为女性，且对此次研究知情同意，并签署知情同意书。观察组年龄25～66岁，平均年龄（48.66±8.32）岁；对照组年龄26～67岁，平均年龄（48.52±8.37）岁。两组患者差异不大，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组实施乳腺癌改良根治术，针对患者肿瘤部位及大小在肿瘤边缘3cm处切梭形切口，手术过程中保留其胸小肌、胸大肌，并对病灶乳房进行切除，并清除肿瘤同侧腋窝淋巴结及内乳淋巴结和胸大小肌间淋巴结，手术完成后在腋下及胸壁处各放置引流管。观察组实施保乳手术，针对患者肿瘤部位及大小行弧形切口或者沿乳晕切口，结合实际情况将病变乳腺叶或者段进行切除，并将切缘组织送冰冻切片进行病理学检查，如切缘为阳性，则将切除范围扩大，直至切缘活检阴性。清除肿瘤同侧腋窝淋巴结及内乳淋巴结和胸大小肌间淋巴结。手术完成后在腋下及胸壁处各放置引流管。缝合伤口，并进行加压包扎。术后针对两组患者具体情况进行以放疗、化疗为主的综合治疗。

1.3 观察指标 观察两组患者术后引流时间、术中出血量、手术时间。使用电话随访结合门诊随访的方式对患者随访3年，随访内容为患者腫瘤转移及复发情况。分析两组3年后生存率。术后美观评价标准：患者较为满意，外形与另一侧乳房差异不大，外形对称，为优；患者患侧乳房相比较于正常乳房稍小，双乳不对称，满意度一般，为良；患者满意度较低，患侧乳房相比较于对侧，具有明显差异，为差。优良率=（优+良）/×100%。

1.4 统计学方法 将数据纳入SPSS17.0软件中进行分析，计量资料比较使用t来进行检验，用（）表示，计数资料使用来进行检验，用率（%）来表示，（P﹤0.05）为显著差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术情况对比 观察组术后引流时间、手术时间短于对照组，术中出血量低于对照组，具有统计学意义（P﹤0.05）。

2.2 优良率对比 观察组优良率为98.18%，比较对照组的83.63%（P<0.05）。

2.3 术后随访情况对比 观察组3年后生存率为94.54%，远处转移率为5.45%，局部复发率为5.45%，比较对照组的92.72%，3.63%，7.27%，无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

女性乳腺由脂肪、乳腺腺体、纤维组织、皮肤组成，乳腺腺上皮组织出现的恶性肿瘤，称为乳腺癌。该疾病多发于女性群体，少极数男性会出现该疾病[2]。

临床上治疗早期乳腺癌患者通常使用改良根治术，可保留患者胸小肌及胸大肌，改良根治术通过清扫淋巴结和切除病变乳房来治疗乳腺癌疾病。但该手术会对患者产生巨大创伤，并且因为手术导致的乳房缺失会对女性身体的完整性进行破坏，严重打击患者自尊心，患者容易生出自卑情绪，严重影响患者生活质量及术后情绪[3]。所以，保乳手术成为患者及临床医师的首要选择。把握早期乳腺癌患者手术适应症，严格进行患者内分泌、化疗、放疗治疗，可对乳房外观效果进行最大化的保留，不仅提升患者生活质量，并且提升手术的安全性及有效性[4]。乳腺癌保乳手术适应症为肿瘤液淋巴结转移状况及病理分型不会对预后效果造成影响；边界清晰、单发肿块，钼靶示微小钙化不多；如肿块大小不超过3cm，患者术后乳房外观可保留较高程度[5]。

以我院早期乳腺癌患者为此次研究主体，结果显示观察组术后引流时间、手术时间短于对照组，术中出血量低于对照组，说明保乳手术可改善患者手术情况。观察组优良率为98.18%，比较对照组的83.63%（P<0.05）。说明保乳手术可在较大程度上保留患者乳房外观，对患者身体完整性具有重要作用。

综上所述，在早期乳腺癌治疗中应用保乳手术不仅可保证患者乳房美观，并可缩短患者术后引流时间及手术时间，降低术中出血量，具有临床使用及推广价值。

参考文献

宋炳辉.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效对比[J].中国医药导刊， 2016， 18（12）：1215-1216.

游波， 梁朝阳， 唐建周.对比乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌疗效及临床应用价值[J].当代临床医刊， 2016， 29（1）：1825-1826.

张广燕， 靳宁， 陈玉杰，等.早期乳腺癌保乳手术与根治术的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗， 2016， 27（14）：2636-2637.

程敏， 陈德志.保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌疗效对比[J].临床医药文献电子杂志， 2016， 3（14）：2700-2701.

王雷， 宁红伟， 苏忠诚.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效比较[J].中国继续医学教育， 2017， 9（12）：153-154.