护理干预对老年膀胱肿瘤患者电切术后生活质量和依从性的影响

作者简介：裴世菊，女，1990.02.01生，安徽省肥东县人，汉族，本科学历， 护师，主要从事膀胱肿瘤术后护理研究，安徽医科大学第一附属医院高新院区泌尿外科 三甲。

【摘 要】 目的：分析护理干预对老年膀胱肿瘤患者电切术后生活质量和依从性的影响。方法：选取2018年1月到2018年10月76例膀胱肿瘤患者，所有患者就诊期间均接受循证护理干预，对本组患者护理服务情况进行分析。结果：本组患者护理干预后，术后生活质量评分、疼痛评分均明显高于护理前（P<0.05）；本组患者中，除1例患者术后疼痛严重不能完全依从诊疗工作外，其余患者均能有效依从治疗，且无术后并发症风险。结论：优质护理以老年患者实际需要为先，能够显著改善患者术后生活质量，提高治疗依从性，为预后创造良好条件。

【关键词】 优质护理；膀胱肿瘤；电切术；生活质量

【中图分类号】

R969.4 【文献标志码】

A 【文章編号】1005-0019（2019）07-166-02

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取76例膀胱肿瘤患者进行观察和说明，所选病例均满足诊疗标准[1]，患者本人或家属对诊疗情况知情，签署知情同意书。本组患者中，女病人18例，年龄34-75岁，平均年龄（62.63±3.47）岁。男病人58例，年龄33-86岁，平均年龄（68.92±3.89）岁。本研究获得医学伦理委员会批准，纳入符合电切术操作指征者，排除①合并肝肾、心肺功能严重损伤者；②合并精神类严重疾病或者；③妊娠及哺乳期妇女。

1.2 护理方法

结合临床实践工作经验，综合权威文献报道内容，认为很多膀胱肿瘤患者术后生活质量较差，对治疗依从性也产生一定影响。为此，以上述两个方面内容，为本组患者开展循证护理，具体执行情况如下：（1）循证护理依据。结合医学临床权威学者报道的内容，结合临床实践工作情况，及时对本组患者术后情况进行观察，发现很多患者自护能力较差，对生活质量带来严重影响。与此同时，部分患者由于术后疼痛明显，无法耐受相关操作。（2）循证护理实践。确立循证护理依据后，及时根据患者需要，给予针对性护理。首先，强化患者自护能力，讲解术后护理干预要点，对尿管使用情况进行细致宣导，减少导尿风险。帮助患者冲洗膀胱，合理控制冲洗速度和冲洗液的温度，发现问题及时告知医师。其次，做好密切观察，对患者术后身体各项指标进行观察和记录。预防尿路感染，定时帮助患者清洗会阴部，降低风险。最后，协助患者做好引流管护理，防止管道曲折扭曲，一般要低于耻骨联合水平。及时清管，避免血块堵塞管道。及时采用生理盐水，冲洗引流管。做好术后营养干预，提高患者身体机能恢复水平，降低治疗风险。（3）循证护理总结。及时对患者护理情况进行分析和总结，发现有不完善之处，及时进行整改，保证患者就诊安全，进一步提高患者就诊质量。兼顾患者实际需要，才能对症解决问题，从而改善术后情况，降低风险，缓解疼痛，提高患者生活质量。

1.3 观察指标

对本组患者护理干预前后生活质量评分、疼痛评分进行对比，生活质量评分包括生理层面、心理层面、躯体层面，每项满分100分，得分

越高越好。疼痛取分范围0-10分，0分表示无痛，10分则是痛感最强。与此同时，对本组患者治疗依从性进行判断，对术后风险发生情况进行统计，做好详细记录。

1.4 统计方法

采用spss20.0软件，计量资料用（x±s）表示，采用t值检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后对比

本组患者护理干预后，术后生活质量评分、疼痛评分均明显高于护理前，前后对比差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 术后依从性分析

本组患者中，除1例患者术后疼痛严重不能完全依从诊疗工作外，其余患者均能有效依从治疗，且无术后并发症风险。

3 讨论

膀胱肿瘤属于泌尿系统常见病和多发病，目前临床主要采用电切术进行对症治疗，效果明显，但术后可出现不同程度疼痛及痉挛表现，严重影响到患者的生活质量。为此，在患者就诊期间，提供必要的术后护理配合，可强化患者治疗依从性。本研究选取76例膀胱肿瘤患者，以循证护理为基础，为其提供针对性护理。循证护理以患者作为中心，结合临床实践经验，综合文献报道内容，及时对特定患者护理需求进行调查，采取必要措施，及时对患者护理服务方式进行改进，从而满足患者需要[2]。结果显示，本组膀胱肿瘤患者均顺利手术，且术后无明显并发症，疼痛、生活质量均显著改善，充分证实循证护理模式的先进性。

综上，循证护理以优质护理为前提，为电切术患者提供护理配合，效果明显，具有临床优势。

参考文献

[1] 徐海飞，陈志刚，郭海锋，等.经尿道传统单极针状电极膀胱肿瘤整块电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床分析[J].江苏医药，2018，44（08）：968-970.

[2] 张小青，王良梅，杨荣，等.循环改进护理模式在膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术后应用效果[J].中国临床研究，2018，31（06）：860-862.