黄体酮与地屈孕酮治疗孕早期先兆流产效果比较

孙延玮

【摘 要】目的：探究在治疗孕早期先兆流产中分别应用黄体酮和地屈孕酮的效果。方法：将我院的88例孕早期先兆流产孕妇根据治疗的药物不同分为参照组和实验组，两组各44例孕妇，分别给予黄体酮、地屈孕酮治疗。观察两组孕妇症状缓解时间、止血时间、治疗效果以及妊娠并发症发生情况。结果：实验组的症状缓解时间和止血时间均短于参照组，以及总有效率高于参照组，不良反应情况发生率低于参照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：在治疗孕早期先兆流产中，地屈孕酮的治疗效果相比于黄体酮相对显著，不但能快速能缓解病症，安全性高，使用方便。

【关键词】孕早期先兆流产；黄体酮；地屈孕酮

【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06-0-01

1 资料和方法

1.1 一般资料 将我院治疗的88例孕早期先兆流产孕妇作为研究对象，其治疗时间为2016年10月至2017年11月。将研究对象按照不同的治疗药物分为各44例孕妇的两组，采用黄体酮治疗为参照组，则另外的实验组采用地屈孕酮治疗。实验组年龄最大为33岁，最小为21岁，平均年龄为26.89±3.66岁；孕周最短为4周，最长为12周，平均孕周为8.67±2.44周；初孕有27例，二次及以上妊娠有17例。参照组年龄最大为35岁，最小为22岁，平均年龄为25.74±3.51岁；孕周最短为6周，最长为12周，平均孕周为9.55±2.41周；初孕有25例，二次及以上妊娠有19例。两组的年龄、孕周以及妊娠次数等一般资料相比，P>0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法 先对两组孕妇进行基础治疗，适当卧躺休息，给予0.4mg叶酸和100mg维生素E口服等。在此基础上，参照组和实验组分别接受黄体酮、地屈孕酮治疗。对参照组孕妇采用20mg黄体酮注射液（河南省安阳市益康制药厂，国药准字H41025127）进行肌肉注射，1次/天，共治疗3周。对实验组采用40mg地屈孕酮（荷兰SovayPharmaceuticalsB.V.，国药准字H20090470）进行口服给药之后，间隔8个小时给药10mg，治疗3周。

1.3 评判指标 记录和比较两组孕妇治疗后的症状缓解时间、止血时间，观察两组孕妇的治疗效果以及不良反应发生情况。治疗效果评判标准：孕妇阴道出血、下腹疼痛等临床症状完全消失，经B超检查显示胚胎发育稳定，且与正常孕周胚胎相同判为显效；孕妇阴道出血、下腹疼痛等临床症状有所好转，经B超检查显示胚胎恢复正常发育判为有效；阴道出血、下腹疼痛等临床症状无改善，甚至加重，经B超检查显示胚胎发育不良或停止发育则判为无效，（显效+有效）/例数=总有效率。

1.4 统计方法 本次研究所得数据的分析处理均采用SPSS20.0统计学软件进行，用 检验计数资料；采用均数±标准差（ ）表示计量资料，行t检验。以P<0.05表示组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状缓解时间和止血时间的比较

经治疗后，实验组孕妇平均症状缓解时间为4.64±1.42天，平均止血时间为2.45±0.33天；参照组孕婦平均症状缓解时间为9.83±2.59天，平均止血时间为4.79±1.30天，组间相比发现P<0.05，说明差异有统计学意义。

2.2 两组治疗效果的比较

从表2数据可知，实验组的总有效率高于参照组，P<0.05，差异有统计学意义。

2.3两组孕妇不良反应发生情况的比较

经治疗后，实验组孕妇中出现头晕1例，呕吐0例，乳房胀痛2例，其不良反应发生率为6.28%；参照组孕妇中出现头晕5例，呕吐4例，乳房胀痛6例，其不良反应发生率34.09%，值为10.05，P值为0.00，组间比较差异有统计学意义。

3 讨论

先兆流产是指孕妇在28周前出现腰背疼痛、阴道出血而终止妊娠，孕早期先兆流产是孕妇停经怀孕后数周出现阴道少量流血，或断断续续，或流血不止的现象，以及腹部伴有轻微坠落感和饱胀感，逐渐出现持续疼痛感。临床上治疗先兆流产有一般治疗、药物治疗等，最为有效的是药物治疗，能够保证胚胎稳定。

治疗先兆流产主要调节激素平衡，减少对子宫的刺激。黄体酮是卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，被广泛用于孕妇保胎，维持妊娠，但是不宜用于治疗早期流产，由于孕早期使用大量的黄体酮，会使胎儿的四肢、脊柱发生畸变[2]。地屈孕酮是一种口服孕激素，可用于内源性孕酮不足引起的疾病，例如子宫出血、先兆性流产等。地屈孕酮可让子宫内膜进入安全的分泌相，防止雌激素引起的子宫内膜增生和癌变，且无雌激素、雄激素以及肾上腺皮质激素作用，对脂代无影响，安全性高。从本文研究数据可得，实验组的不良反应情况发生率低于参照组，P<0.05，组间比较具有明显差异性。黄体酮能使子宫内膜增厚、血管和腺体增生，改变分泌期，促进孕激素和黄体分泌，进而减少妊娠子宫的兴奋性，使得胚胎着床率得到提高和稳定发育。但是黄体酮促使黄体分泌过多，会影响子宫激素的平衡，治疗效果形成反差。地屈孕酮能够有效维持妊娠，且服用能够起效快，可在短时间内缓解病症，有效降低母体排异胚胎的反应，保证胚胎安全。从本文研究数据可看出，实验组的止血时间和病症缓解时间均短于参照组，且总有效率高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。因地屈孕酮不会影响正常脂代谢，能够提高孕妇的免疫功能，对先兆流产有明显的疗效。

总结以上论述，治疗孕早期先兆流产中，地屈孕酮的治疗效果相比于黄体酮要明显，能够有效快速缩短止血时间，并且安全性高，值得今后推广应用。

参考文献

邓茵.地屈孕酮在黄体功能不全型先兆流产治疗中的意义分析[J].基层医学论坛，2018，22（23）：3265-3266.

左艳慧.探讨地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床疗效[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（20）：87+90.