云南白药、阿莫西林、甲氰咪胍联合用药治疗消化道溃疡临床观察

王立河 崔凤花

【摘 要】 目的：对消化道溃疡治疗中采用云南白药、阿莫西林、甲氰咪胍联合用药的临床效果进行观察与分析。方法：选取2016年1月～2017年4月期间我院收治的消化道溃疡患者90例，随机分为观察组和对照组，每组各45例。其中，对照组采用洛赛克、阿莫西林、甲氰咪胍治疗，观察组采用云南白药、阿莫西林、甲氰咪胍治疗。比较两组治疗效果、不良反应发生情况以及复发情况。结果：观察组治疗总有效率为97.78%，显著高于对照组的86.67%（P<0.05）；观察组不良反应发生率为4.44%，显著低于对照组的17.78%（P<0.05）；观察组复发率为2.22%，显著低于对照组的13.33%（P<0.05）。结论：云南白药、阿莫西林、甲氰咪胍三种药物联合使用在治疗消化道溃疡方面疗效显著，安全性高，值得临床推广应用。

【关键词】 云南白药；阿莫西林；甲氰咪胍；消化道溃疡

【中图分类号】

R249 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2019）07-083-01

消化道溃疡是临床常见的消化系统疾病之一，主要由于幽门螺杆菌感染所致，该病易反复发作，且会引发多种并发症[1]。本次研究通过对照试验对云南白药、阿莫西林、甲氰咪胍三种药物联用在治疗消化道溃疡的临床效果进行观察分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年4月期间我院收治的消化道溃疡患者90例，随机分为观察组和对照组。观察组45例，男29例，女16例，年龄20～78岁，平均年龄（47.64±4.32）岁；病程2个月～15年，平均病程（4.97±1.34）年；胃溃疡16例，十二指肠溃疡23例，复合型溃疡6例。对照组45例，男28例，女17例，年龄22～79岁，平均年龄（48.79±4.63）岁；病程3个月～15年，平均病程（5.07±1.32）年；胃溃疡16例，十二指肠溃疡22例，复合型溃疡7例。两组患者在性别、年龄、病程、溃疡類型等一般资料方面对比，差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

两组均接受常规治疗，包括：脱水、降压、降糖等。给予对照组洛赛克、阿莫西林、甲氰咪胍联合用药，其中塞洛克口服，20mg次，3次/d；阿莫西林口服，0.5g/次，3次/d；甲氰咪胍口服，0.2g次，3次/d。给予观察组云南白药、阿莫西林、甲氰咪胍联合用药，其中云南白药口服，3g/次，2次/d，阿莫西林与甲氰咪胍用量同对照组。两组均连续给药40d。

1.3 指标观察

统计治疗中两组不良反应发生情况、治疗结束后临床疗效以及随访1.5年两组复发率及死亡率。

1.4 评定标准

疗效评定标准：①痊愈：临床症状与体征完全消失、各项检验结果恢复正常；②显效：临床症状与体征有明显改善，溃疡面积减少超过80%；③有效：临床症状与体征有所改善，溃疡面积减少超过50%；④无效：未达到上述结果。

1.5 统计学分析

采用SPSS 20软件进行分析处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，若体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著，存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组：痊愈6例，显效18例，有效20例，无效1例，有效率为97.78%；对照组：痊愈2例，显效15例，有效22例，无效6例，有效率为86.67%；观察组的临床疗效显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组不良反应发生情况比较

观察组发生不良反应2例，其中恶心1例，腹泻1例，不良反应发生率为4.44%；对照组发生不良反应8例，其中恶心3例，腹泻4例，便秘1例，不良反应发生率为17.78%；观察组的不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组复发率比较

对两组患者进行1.5年随访，观察组死亡1例，病死率为2.22%；复发1例，复发率为2.22%；对照组死亡1例，病死率为2.22%；复发6例，复发率为13.33%。观察组与对照组的病死率相同，观察组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

消化道溃疡是发生于胃及十二指肠的慢性溃疡性疾病，多发于男性[2]。消化性溃疡往往病程长，易反复发作，患者呈现不同程度的腹痛。该病可全年发作，反复性腹痛为主要表现，对患者正常生活造成影响。治疗消化道溃疡主要是通过根除幽门螺杆菌，帮助溃疡愈合，并预防及降低溃疡的复发为主。

目前临床多采用质子泵抑制剂治疗消化道溃疡[3]，洛赛克、阿莫西林、甲氰咪胍均为主要治疗药物。洛赛克可抑制胃酸分泌，降低细胞活性，减少胃酸的刺激，保护胃黏膜并缓解出血症状。阿莫西林属于抗生素类药物，具有良好的抗菌作用，用于消化道溃疡时可抑制幽门螺杆菌细胞壁合成[4]，改善溃疡内部环境，加速溃疡愈合。甲氰咪胍属于受体拮抗剂，通过对胃酸分泌总量进行控制，降低胃酸度。三种药物联合使用，可有效控制胃酸分泌，改善肠道环京，加速溃疡愈合。但三种药物的作用机制均为单纯的改善胃肠道环境，不具备直接促进溃疡愈合的药理作用。

云南白药属于中成药，由三七、冰片、重楼、麝香等成分组成，具有良好的止血、抗炎功效，帮助提高机体免疫力，直接作用于溃疡部位，清除溃疡部位的坏死组织，促进炎症吸收与溃疡愈合，并有一定的止痛作用。

本次研究结果显示，采取云南白药、阿莫西林、甲氰咪胍联合用药的观察组，在治疗效果、不良反应发生率以及复发率方面均优于采用洛赛克、阿莫西林、甲氰咪胍的对照组。

综上所述，云南白药、阿莫西林、甲氰咪胍联合用药在治疗消化道溃疡方面，疗效显著，药物安全性高，且不易复发，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 宋洪超.两种联合用药方案治疗上消化道溃疡43例的临床观察[J].大家健康，2014，8（18）：130-131.

[2] 郭忠良.联合用药治疗慢性消化道溃疡的临床分析[J].中国实用医药，2014，9（21）：171-172.

[3] 申昌明，孙丽英.云南白药联合阿莫西林及甲氰咪胍治疗消化性溃疡的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2016（21）：73-74.

[4] 张霞.云南白药、阿莫西林、甲氰咪胍联合用药治疗消化道溃疡的临床观察[J].中国医药指南，2015，13（19）：213-214.