清洁灌肠联合导尿管球囊压迫治疗痔疮术后出血的疗效分析

刘贵

【摘 要】

目的：分析研究清洁灌肠联合导尿管球囊压迫治疗痔疮术后出血的疗效。 方法：在本院接受治疗的痔疮术后出血患者中选取60例作为本文的观察对象，上述患者均为2015年5月到2018年7月入院。以单双号分组的方式将上述患者分为对照组和观察组，30例/组。对照组用导尿管球囊压迫治疗，观察组接受清洁灌肠联合导尿管球囊压迫治疗。对两组患者的出血停止时间、复发情况以及一次性止血情况进行比较。 结果：观察组患者的出血停止时间明显较对照组短，其7天内复发率相比较于对照组，明显较低；观察组患者的一次性止血成功率明显高于对照组，P<0.05。 结论：清洁灌肠联合导尿管球囊压迫治疗痔疮术后出血的疗效显著，可在短时间内改善出血症状，且可降低出血复发率。

【关键词】 清洁灌肠；导尿管球囊压迫；痔疮术后出血

【中图分类号】

R715 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2019）07-069-02

痔疮为临床中公认的发病率较高的一种疾病，即便多数痔疮患者无需接受手术治疗，但是仍有部分患者需要经历手术治疗[1]。出血为痔疮术后较为常见的一种并发症，若患者的出血症状未获得及时有效的处理，极易导致患者出现休克甚至死亡。为此痔疮术后出血如何准确、快速的止血为目前临床中的重点工作内容。本文主要分析为痔疮术后出血患者实施清洁灌肠联合导尿管球囊压迫治疗的疗效，特选取部分患者进行比较研究，其详细内容阐述于正文中。

1 资料、方法

1.1 资料

在本院接受治疗的痔疮术后出血患者中选取60例（2015.5-2018.7）作为本文的观察对象，以单双号分组的方式将其分为两组，对照组和观察组患者例数均为30例。

对照组：依据患者的性别，男性例数和女性例数分别为19例和11例；年龄平均值为（48.85±2.74）岁。

观察组：男性患者例数为22例，女性患者例数为8例；年龄平均值为（48.73±2.70）岁。

上述两组痔疮术后出血患者的各项数据比对，组间差距小（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者将导尿管插入至患者的肛门中，球囊位置到达直肠下端，将25毫升左右气体缓慢注入，随后将导尿管向外拉，使用纱布包裹住肛缘处的导尿管，再用丝线在近肛缘处捆扎固定住纱布，避免导尿管球囊发生回移而导致压迫止血作用受影响。

观察组患者使用无菌瓶装入500-1000毫升生理盐水，将生理盐水加热至（39-41）℃，依据输液法将输液器连接好，取掉输液器下段过滤器与针头部分，随后将一次性肛管连接好，将管内的空气尽可能排空，随后将调速器关闭，对肛管前段15-25厘米位置进行润滑，嘱患者将体位调整为头低臀高左侧卧位，依据清洁灌肠法开展相关操作，插管的深度控制为20-25厘米，到达乙状结肠位置，以输液瓶最低面距离肛门口60厘米为灌肠压力，将调速器松开，每分钟滴100-120滴，患者出现便意时，嘱其深呼吸，并且将流速减慢，温生理盐水灌入量为500-1000毫升。滴完灌肠液以后，嘱患者休息2分钟并且将体位调整为平卧位，轻压患者的下腹，并且顺时针按摩腹部以便排出肠腔积血、宿便及灌肠液。患者接受灌肠治疗并排出积血、宿便以后，快速进行导尿管球囊压迫治疗，导尿管球囊压迫措施同对照组相同。

1.3 观察指标

观察并统计上述两组痔疮术后出血患者的出血停止时间，对两组患者的一次性止血成功率和复发情况进行记录与分析。

1.4 统计学处理

分析汇总本次研究中的相关数据并以SPSS22.0版进行处理，两组痔疮术后出血患者的一次性止血成功率、复发率均为计数资料（%表示，X2检验）；其出血停止时间以（x±s）表示，用t检验。以P<0.05表示两组患者之间各项数据比较，差异明显且具统计学意义。

2 结果

分析表1数据，观察组患者一次性止血成功率明显高于对照组，复发率明显较对照组低，出血停止时间明显较对照组短，P<0.05。

3 讨论

术后出血为痔疮术后较为常见的一种并发症，必须开展立即处理，避免对患者的身体健康及机体康复产生不良影响[2]。因肛门节制功能可导致血液逆流至乙状结肠或者结肠当中，导致肛门中无血液流出；一旦患者出现便意，则在肛门下坠的状态下，有大量陈旧性血液或者凝血块排出，且患者极易有休克或虚脱症状[3]。

清洁灌肠治疗可以将肠腔当中大量的积血排出，避免积血刺激产生较强肠蠕动，加重患者的便意感，且该项治疗措施可以将粪便充分稀释，使得大便崩解、变软，将其对手术伤口的摩擦减小，一定程度上将结扎线受牵拉所致的撕裂出血情况避免，促进出血症状的改善[4]。导尿管球囊压迫治疗中，球囊气体可以反复抽加，有利于调节，且可以将临时通道保留，以便于对止血的效果进行观察，且可以对症开展压迫止血治疗；导尿管球囊可以紧密接触肠壁，且有均匀的受力，可在较短的时间之内获得理想的止血效果[5]。本次研究中，观察组患者的一次性止血成功率明显高于对照组，其复发率明显较对照组低，出血停止时间显著短于对照组。因清洁灌肠联合导尿管球囊压迫治疗具有均匀的受力方向，可避免肛门括约肌运动受影响，且有显著的止血效果。

总而言之，清洁灌肠联合导尿管球囊压迫治疗痔疮术后出血的临床疗效显著，值得在今后临床中进一步推广实施。

參考文献

[1] 朱惠东， 曾春兰， 杨龙，等. 高锰酸钾溶液保留灌肠在痔上黏膜环切术后的应用效果[J]. 中国当代医药， 2014，21（35）：87-89.

[2] 许文山， 单永纬， 屠松. 一次性三腔导尿管在痔术后出血中的应用[J]. 中国肛肠病杂志， 2016， 36（7）：76-76.

[3] 唐颖丽. 中药灌肠治疗痔疮术后便秘效果观察[J]. 医药前沿， 2017， 7（9）：309-310.

[4] 黎翠云. 沟通障碍的痔疮患者清洁灌肠插管方法的探讨[J]. 中国医药科学， 2016， 6（7）：198-201.

[5] 王翠莲. 肤痔清软膏联合中药灌肠治疗盆腔炎合并痔疮临床观察[J]. 中医药临床杂志， 2017，14（9）：1540-1543.