玻璃体内注射雷珠单抗治疗老年黄斑变性合并视网膜中央静脉阻塞的疗效

张新成 刘克娟

【摘 要】 目的：探讨老年黄斑变性（AGE-RELATED MACULAR DEGENERATION，AMD）合并视网膜中央静脉阻塞（Central retinal vein occlusion，CRVO）给予玻璃体内注射雷珠单抗治疗的临床疗效。方法：选择了2015年6月-2018年6月期间在我院治疗的84例AMD合并CRVO患者，将所选择的患者按照随机排列表法划分为观察组与对照组各42例。观察组患者实行玻璃体内注射雷珠单抗治疗，对照组患者实行视网膜光凝治疗，对比患者治疗后黄斑区渗漏情况。结果：经过治疗后观察组无明显渗漏情况显著高于对照组，两组数据对比有差异（P<0.05），具有可比性。结论：AMD合并CRVO给予玻璃体内注射雷珠单抗治疗，临床效果显著。

【关键词】 玻璃体内；雷珠单抗治疗；老年黄斑变性；视网膜中央静脉阻塞；疗效

【中圖分类号】

R715 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2019）07-044-02

老年黄斑变性（AGE-RELATED MACULAR DEGENERATION，AMD）是指患者由于年龄增长等各类原因导致致盲的一类临床疾病，临床根据变性分为萎缩型与渗出型。主要原因为脉络毛细血管萎缩、玻璃膜增厚、黄斑区萎缩等[1]。主要临床表现为双眼视力缓慢进行性下降、视物变形、双眼黄斑区色素紊乱、中心凹光反射消失，晚期可见粗大脉络膜血管等。SMD合并视网膜中央静脉阻塞（Central retinal vein occlusion，CRVO）是由于机体功能减退，主要治疗手段为用药治疗，但应用不同药物治疗，临床疗效也有所不同[2]。为此，本文探讨两组不同治疗方案治疗AMD合并CRVO的临床疗效，现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择了2015年6月-2018年6月期间在我院治疗的84例AMD合并CRVO患者，将所选择的患者按照随机排列表法划分为观察组与对照组各42例。本研究经过我院伦理委员会同意批准。观察组患者中：男22例，女20例，年龄范围62-75岁，平均年龄（68.35±6.47）岁；对照组患者中：男21例，女21例，年龄范围63-76岁，平均年龄（68.54±6.48）岁；两组一般情况对比无差异（P>0.05）具有可比性。

纳入标准：所选患者均在医护人员解说下了解治疗目的与方法，并签署相关知情同意书。

排除标准：排除严重精神异常者，严重肝脏损害者。

1.2 方法

观察组患者实行玻璃体内注射雷珠单抗治疗：治疗前1天，每四小时滴注一次眼药水，共进行三次。患者在治疗前需要进行局部麻醉，在麻醉成功后在进行眼部消毒工作，每月进行玻璃体内注射雷珠单抗治疗，每次0.5mg，一月治疗一次，连续治疗三个月。注射治疗后用棉棒按压注射部位，防止药液外渗，在按压五分钟后涂抹抗生素软膏后进行包扎。治疗期间叮嘱患者不可转动眼球，治疗后关注各类并发症情况。对照组患者实行视网膜光凝治疗：设置好波长560nm，设置好光斑直径100um，设置好曝光时间0.1-0.15s，设置好强度为淡白色，进入C字形格栅光凝治疗，在治疗过程中避开视盘黄斑束。

1.3 观察指标

对比患者治疗后黄斑区渗漏情况，两组患者治疗后通过眼底检查，观察患者黄斑区渗漏情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗后观察组无明显渗漏情况显著高于对照组，两组数据对比有差异（P<0.05），具有可比性，见表1。

3 讨论

CRVO是视网膜中心静脉的主干发生血栓或堵塞的视网膜血管病，临床以视力下降、视网膜静脉扩张、视网膜出血为主要特征。多发生与50-60岁以上老年人，常为单眼发病[3]。主要发病原因为各种栓子、血流变性、血管受压、血流动力学异常等原因。严重者会导致失明，为此，早期治疗迫在眉睫。有相关报道指出[4]，实行视网膜光凝治疗临床效果不佳，实行玻璃体内注射雷珠单抗治疗临床效果显著，是一类生物制剂，在应用后能够显著改善患者临床相关症状，且安全可靠，不良反应小，在应用后能与血管内皮生长因子结合，抑制血管内皮生长因子对新血管生成和渗漏促进作用，从而达到抑制血管内皮增生，减少新血管渗出并促进新生血管的萎缩，从而改善患者视力，达到治疗效果[5]。本文研究证实经过治疗后观察组无明显渗漏情况显著高于对照组，两组数据对比有差异（P<0.05），具有可比性，结果表明两组治疗方案都能够改善患者黄斑区渗漏情况，但实行玻璃体内注射雷珠单抗更为优异。本文研究表明AMD合并CRVO给予玻璃体内注射雷珠单抗治疗，具有重要临床应用价值，值得今后推广应用。

综上所述，AMD合并CRVO给予玻璃体内注射雷珠单抗治疗，能够显著改善患者黄斑区渗漏情况，可作为今后首选治疗方案。

参考文献

[1] 程海霞，钱晶，陈志钧.玻璃体内注射雷珠单抗治疗早产儿视网膜病变的效果[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2018，40（5）：367-370.

[2] 刘作衡，滕玉明，孙丽珍， 等.雷珠单抗玻璃体内注射治疗糖尿病性黄斑水肿[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2018，40（4）：302-304.

[3] 刘都红，高峰，陈菲， 等.玻璃体内注射雷珠单抗联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼的疗效分析[J].中国医师杂志，2018，20（6）：907-909.

[4] 李爱萍，廉庆，潘秀红.雷珠单抗玻璃体内注射治疗渗出型年龄相关性黄斑变性[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2017，39（11）：843-847.

[5] 王雪飞，覃东菊，李明哲， 等.玻璃体内注射雷珠单抗联合577NM激光治疗视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿的疗效观察[J].国际眼科杂志，2017，17（12）：2325-2327.