超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检临床应用及质量控制研究

王明秀

【摘 要】 目的：对超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检的临床效果和质量控制进行研究。方法：将2016年3月-2017年6月在我院接受治疗的68例甲状腺结节患者的诊疗资料进行回顾性分析，对患者超声诊断结果和超声引导性甲状腺结节细针穿刺活检的诊断结果进行分析，然后与受损病理检验和随访结果进行比较，获得假阳性率和细针穿刺活检的特异度、灵敏度和准确率信息。结果：经过超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检检验，有24例患者为阳性病例、44例为阴性病例。细针穿刺活检的特异度、灵敏度和准确率分别为81.8%、75.0%和94.1%。结论：对甲状腺结节患者实施超声引导能够正确选择穿刺目标结节，对甲状腺结节进行超声引导后再进行细针穿刺活检能够发挥更好的效果，对细针穿刺环节的各个实施环节进行有效的质量控制，能够提升技术水平，值得在临床推广使用。

【关键词】 超声引导下；甲状腺结节细针穿刺活检；临床应用；质量控制

【中图分类号】

R539 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2019）07-016-02

甲状腺结节有多发和单发两种，其中多发结节的发病率更高，但单发结节的致癌率更高。甲状腺结节有良性和恶性之分，其中良性甲状腺结节包括甲状腺瘤和结节性甲状腺肿，恶性以甲状腺癌为主，还要转移瘤和甲状腺淋巴瘤[1]。甲状腺结节中，女性患者居多，目前病因尚不明确，但已证实与胫骨前黏液性水肿、免疫性甲状腺疾病与甲状腺相关眼病有关。本次研究通过对在我院接受治疗的68例甲状腺结节患者作回顾性分析，然后评估超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检的结果，并与病理学检查结果进行比较，对超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检的临床价值和质量控制进行分析，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年3月-2017年6月在我院接受治疗的68例甲状腺结节患者作为研究对象，其中女性患者55例，男性13例，患者年龄均在26-70岁之间。

1.2 方法

1.2.1 仪器检查

使用彩色多普勒超声仪对患者甲状腺进行常规检查，将观察到的结节进行记录。

1.2.2 细针穿刺活检

患者选用平卧位，暴露颈前区，然后进行常规消毒，事先准备好注射器和7号针头，在超声引导性进针，在针尖到病灶区后，于结节位置进行穿刺。

1.3 观察指标

（1）若经过彩色多普勒超声仪检查发现微钙化、低回声和边缘不规则、形态不规则、中央血管为主型及混合血管型等症状作为诊断指标，符合以上三个指标要求的判定为阳性；（2）对甲状腺结节进行细胞学诊断，分为恶性、疑恶性、良性、滤泡性病变和无诊断，阳性包括恶性和可疑恶性，阴性为良性、滤泡性病变和无诊断[2]。

1.4 统计学方法

使用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用%表示，组间进行X2检验，P<0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 细针穿刺活检的细胞学结果

通过对患者进行细针穿刺活性检查，诊断结果为：阳性病例 24 例，阴性病例 44 例。

2.2 超声检查与细针穿刺细胞学对比

超声检查与细针穿刺细胞学的表现结果具有一致性，超声诊断的灵敏度、特异度、准确率和假阳性率分别为75.0%、81.8%、79.4%和18.2%.

2.3 细针穿刺细胞学与手术病理及随访结果对比

3 讨论

结节性甲状腺肿一般是由弥漫性甲状腺肿发展而来的，这一疾病的主要发病诱因有：激素合成障碍、缺碘、高碘和基因突变等。另外，这一疾病还具有遗传属性，如果有家族病史，那么后代患病的几率更大[3]。一旦发生甲状腺肿症状，结节组织长久淤积就会生成甲状腺瘤，久而久之，局部组织增生就会形成甲状腺癌，对患者生命造成严重威胁。

本次研究通过对在我院就诊的68例甲状腺结节患者进行回顾性分析，对这些患者进行超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检，有24例患者诊断结果为阳性、44例为阴性，与病理学检查的结果相对比，检测准确率为94.1%。在细针穿刺活检中，图像检查发挥着重要作用。为了在诊断过程中避免过度诊断，就要把握好适应症，经过超声检查后发现原发性病灶直径小于1厘米的情况下再进行FNAC检查。由于很多患者对甲状腺结节的认识不够准确，当被诊断出结节后，心理压力就会增加，就会急于进行明确诊断，但结节的大小不存在临床生物学的相关性。FNAC技术的核心就是对穿刺结果进行判断，因此就需要医师具有较为丰富的诊疗经验，若医师经验不足，就容易造成判断失误，进而导致贻误病情的事情发生。对于FNAC的诊断结果，医师不能单纯凭借一个诊断结果进行断定，而需要结合临床资料和诊断结果进行综合判断，然后再决定是否进行穿刺或者手术。

综上所述，对甲状腺结节患者实施超声引导能够正确选择穿刺目标结节，对甲状腺结节进行超声引导后再进行细针穿刺活检能够发挥更好的效果，对细针穿刺环节的各个实施环节进行有效的质量控制，能够提升技术水平，值得在临床推广使用。

参考文献

[1] 郇婕，喻爽，肖海鹏.甲状腺结节的诊断评估方法与流程[J].广东医学，2013，（20）：3091 -3097.

[2] 董舒，常才.超声引导下甲状腺细针穿刺活检的研究与进展[J].中華医学超声杂志，2013，（06）：433.

[3] 李兆华，陈莞春，周怀远，等.超声引导下甲状腺结节粗针穿刺活检的临床应用[J].中国医药科学，2014，（12）：118 -120.