神经内科护理对脑卒中糖尿病患者康复的效果分析

李雪

（华中科技大学医院内科病房 湖北 武汉 430074）

引发脑卒中的危险因素有很多，而糖尿病是比较常见的因素之一，脑卒中合并糖尿病患者因两种疾病的相互作用、相互影响，大大增加了患者再次卒中的危险，极不利于预后。采取科学、有效的措施进行干预，以控制血糖水平，减少危险因素，避免再次卒中是治疗该病的重要措施[1]。本次研究以2015年2月—2016年2月参与研究的68例脑卒中糖尿病患者为例，分析神经内科护理对脑卒中糖尿病患者康复的促进作用，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以前瞻性研究方法将68例脑卒中糖尿病患者分为两组，每组34例，时间以2015年2月—2016年2月为准。对照组34例中男女数量分别为17例、17例，年龄（62.75±8.46）岁；观察组34例中男女数量分别为15例、19例，年龄（63.28±8.05）岁。本组患者资料经本人签字同意获取，研究经我院伦理委员会审查认可，将患者基线资料纳入统计学处理得到无差异（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括心理护理、饮食护理、健康教育、控制血糖、用药指导等常规措施。观察组在此基础上实施神经内科护理干预，强化基础护理，实施康复训练（包括急性期早期康复护理、恢复期肢体康复、语言康复护理等措施）。（1）急性期早期康复护理。急性期，除了需要对患者实施急诊救治、严密监测病情外，还要注重患者的早期康复护理。定期为患者更换卧床体位，定时查看患者四肢、背部有无血液循环不畅、静脉血栓形成等情况；卧床时将踝关节置于90°位，以维持关节活动度[2]。（2）恢复期肢体康复护理。卒中恢复期，要根据患者的实际情况制定康复训练计划，顺序为坐位、立位、步行训练。首先，当患者病情稳定后要协助患者从卧位转为坐位，依照循序渐进原则，先将床头抬高30°，坐起10min内无严重不耐受的再逐渐抬高45～90°，直至患者完全坐起。坐起后，慢慢将双腿下垂，直至达到三级平衡时下床训练[3]。立位训练应先以对健侧下肢负重，如果患者能够承受的，再逐渐转为双下肢负重站立。待站立训练达到三级平衡后开始过度为行走训练，步行时护理人员要指导和纠正不正确的体态和步伐，全程要加强监督并采取措施保护患者。开始可在平衡双杠中行走，达到三级平衡后可过度为负重行走训练[4]。（3）恢复期语言康复护理。针对存在语言障碍的患者，要在恢复期内早期对其实施康复训练，积极鼓励其开口说话，无论说的是否清楚，都要给予表扬；可通过为患者播放广博、电视的方式刺激患者的听力，指导家属正确的与患者沟通，促使患者主动与家属交流。同时，强化患者发音转化训练，逐渐提高发言量和词汇量，循序渐进促进患者语言的康复[5]。

1.3 观察指标

根据常见病疗效评价标准，患者血糖得到有效控制，肢体功能和语言功能基本恢复的视为显效；血糖稳定，肢体和语言功能好转的视为有效；未达到以上条件的视为无效。康复有效率=（显效例数+有效例数）/34×100%。

1.4 统计学方法

2.结果

两组康复总有效率比较，观察组显著高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表。

表 康复效果比较

3.讨论

糖尿病是慢性病中最常见的疾病之一，糖尿病患者不仅表现为血糖升高，还可能同时伴有脂质紊乱的情况，在高血脂等内科疾病的基础上，糖尿病加剧了动脉硬化的进程，因而脑卒中的发生率更高。而作为脑卒中的一个常见合并症，脑卒中糖尿病两者相互作用，严重影响着患者的身心健康，对于原发病的治疗也是非常不利的。

神经内科护理是基于常规护理措施上，根据早期康复理念为原则实施科学、系统的康复护理措施，以在心理和病理护理的同时，关注到患者生理上的恢复。本次研究结果显示，实施神经内科护理措施的观察组患者，康复有效率高达97.06%显著高于常规护理对照组82.35%，P＜0.05。这说明，神经内科护理的实施对促进脑卒中糖尿病患者康复有积极意义。常规护理关注到了患者心理、生活几方面，实施药物治疗将患者血糖水平控制在理想范围内，以减少因代谢紊乱再次引发卒中；而神经内科护理在此基础上加强了康复训练，早期训练刺激患者机体，预防多种卧床并发症；恢复期的肢体训练，帮助患者提高肢体功能；语言训练帮助患者恢复语言功能，最终帮助患者回归正常生活，提高生活质量。

综上所述，系统、科学的神经内科护理干预对促进脑卒中糖尿病患者康复有积极意义，值得推广。