单孔腹腔镜与多孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术临床疗效及VAS评分观察

陈静华 陈文婷（通讯作者）

（东莞市人民医院 广东 东莞 523000）

卵巢囊肿是一种临床常见病，多见于育龄期女性，该病起病隐匿，早期临床症状不典型，极易被患者忽视，大部分患者是在体检或者婚检时发现[1]。目前临床治疗卵巢囊肿主要以手术为主，在治疗的同时应最大限度保护患者卵巢形态及功能。目前腹腔镜卵巢囊肿剔除术是临床治疗卵巢囊肿的主要手段，对于单孔还是多孔治疗，在当前临床仍旧存在一定争议[2]。在上述研究背景下，本文选定2016年11月—2018年11月本院收治的卵巢囊肿患者88例研究，做出如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究时段自2016年11月—2018年11月，选定本院收治的卵巢囊肿患者88例，以随机化原则分组，分对照组（例数=44）、研究组（例数=44）。研究组年龄在26～57岁，平均年龄为（41.56±6.25）岁；病程在3～18个月，平均病程为（10.52±3.26）个月；体重在44～80kg，平均体重为（61.55±5.98）kg。对照组年龄在28～55岁，平均年龄为（41.47±6.04）岁；病程在3～17个月，平均病程为（10.49±3.21）个月；体重在45～79kg，平均体重为（61.78±6.05）kg。基线资料两组相比，P＞0.05，可比较。

纳入标准：（1）均满足第3版《威廉姆斯妇科学》[3]中对卵巢囊肿的诊断标准，均经超声诊断。（2）签字“知情同意书”。（3）囊肿直径低于15cm。（4）医院伦理委员会批准。

排除标准：（1）哺乳期、妊娠期女性。（2）存在手术禁忌症、血液疾病者。（3）合并器质性疾病者。（4）合并重大感染病者。（5）血压、血糖等生命体征不稳定者。（6）合并其他妇科疾病者。（7）合并恶性肿瘤者。（8）合并代谢性、内分泌疾病者。

1.2 方法

对照组（三孔腹腔镜剔除术）：在脐下、反麦氏点部位做一切口，长约1cm，分别置入腹腔镜、穿刺套管，在耻骨联合上方2cm部位以及反麦氏点右旁正中线2cm部位，做一切口，长约5cm，置入穿刺套管，建立气腹，13mmHg的腹压，精准插入腹腔镜探头，详细探查腹腔镜具体情况，置入分离钳，实施卵巢囊肿剔除术，术后取出器械，缝合切口。

研究组（单孔腹腔镜剔除术）：全身麻醉患者，协助其采取截石位，在脐轮上方做一弧形切口，长约3cm，逐层将皮肤组织切开，置入单孔多通道套管，建立气腹，13mmHg的腹压，精准插入腹腔镜探头，详细探查腹腔镜具体情况，将分离钳从单孔置入，实施卵巢囊肿剔除术，术后取出器械，缝合切口。

1.3 观察指标与评价标准

手术情况：包括手术时间、术中出血量、住院时间。

VAS评分：以VAS（视觉模拟自评量表）评估疼痛程度，总分为10分，0分为无痛，10分为剧烈疼痛，分值越高，疼痛越重[4]。

并发症：统计肠道意外损伤、切口感染、腹腔感染发生率。

1.4 统计学方法

用SPSS25.0软件展开数据处理，计量资料数据（手术情况、VAS评分），表达形式为，计算以t检验为主；计数资料数据（并发症），表达形式为[n/（%）]，以检验为主，P＜0.05，具统计学差异。

2.结果

2.1 两组手术相关指标对比

手术时间：两组相比P＞0.05；研究组术中出血量显著较对照组低，住院时间显著较对照组短，P＜0.05，见表1。

表1 两组手术相关指标对比（±s）

表1 两组手术相关指标对比（±s）

组别n手术时间（min）术中出血量（ml）住院时间（d）研究组4445.62±3.1420.02±2.143.05±0.26对照组4445.77±3.0928.62±3.075.17±0.61 t-0.225915.243721.2072 P-0.82180.00000.0000

2.2 两组VAS评分对比

研究组VAS评分为（1.25±0.21）分，对照组VAS评分为（3.25±0.54）分，研究组VAS评分显著较对照组低，P＜0.05（t=22.8971，P=0.0000）。

2.3 两组并发症发生率对比

并发症发生率：研究组（2.27%）显著较对照组（20.45%）低，P＜0.05，见表2。

表2 两组并发症发生率对比[n（%）]

3.讨论

卵巢具有性激素代谢以及内分泌功能，对女性雌激素分泌、生育、月经等具有重要的调节作用，卵巢囊肿患者临床症状以不孕、白带增多、下腹坠痛、月经紊乱为主，对患者生育功能及日常生活造成了严重不良影响[5]。本研究示：研究组术中出血量、VAS评分、并发症发生率显著较对照组低，研究组住院时间显著较对照组短，P＜0.05。本研究结果与沈刚[6]等研究结果一致，说明单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术在卵巢囊肿治疗中的有效性、可行性。分析原因如下：单孔腹腔镜明显减少了外来器械对患者腹腔内脏器的影响，有效克服了手术器械在腹腔中长度不够、体外碰撞的问题，降低了肠道意外损伤、腹腔感染等并发症发生率，术后切口隐藏在肚脐孔窝中，肚脐周围的褶皱可覆盖伤口瘢痕组织，更符合微创理念，患者接受度更高。但是需要注意的是单孔腹腔镜对手术医生的技术要求较高，对手术器械具有较高的依赖性，因此手术医生应不断丰富自身临床经验，提高操作技巧，术中必要时使用举宫器，操作必须准确、耐心、仔细。

综上所述，卵巢囊肿患者采纳单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗，可有效减少出血量，降低术后并发症发生率，提高手术治疗安全性，值得临床信赖、推广，但单孔腹腔镜对手术医生操作技术要求较高，临床医生应综合患者病情等多种因素，为患者选择针对性的治疗方案。