关节镜下同时修复重建前交叉韧带合并半月板损伤对患者膝关节功能的影响分析

蔡鹏飞 赵巍

（金华市中心医院骨科 浙江 金华 321000）

前交叉韧带损伤为临床上十分常见的膝关节运动损伤，患者常合并半月板损伤，临床上常以半月板损伤为主症进行半月板切除术治疗或仅对患者进行单纯的前交叉韧带重建，容易导致患者关节稳定性丧失，疗效不理想[1]。早期给予患者病情正确评估及积极的治疗，能在最大程度上挽救患者膝关节功能，防止膝关节激发损伤，亦是预防创伤性关节炎、骨性关节炎等的重要办法[2]。本研究将探讨关节镜下同时修复重建前交叉韧带合并半月板损伤对患者膝关节功能的影响，现将研究情况报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月—2018年7月我院收治的82例前交叉韧带合并半月板损伤患者。

按照随机数字表法分成两组，每组41例。对照组男24例，女17例；年龄30～42岁，平均年龄（35.62±6.20）岁；损伤位置在左膝者18例，损伤位于右膝者23例。观察组男22例，女19例；年龄29～41岁，平均年龄（35.59±6.41）岁；损伤位置在左膝者17例，损伤位于右膝者24例。经分析，两组患者性别、年龄、损伤位置等基础资料比较，差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

患者在采取硬膜外麻醉或全身麻醉后取仰卧位，对照组采取单纯修复半月板处理，即在关节镜下探查半月板撕裂情况，体部、后角部位用FasT-Fix进行修复，前角部位用可吸收缝合线进行修复。

观察组先在借助关节镜探查患者前交叉韧带和半月板的损伤性质、部位以及损伤类型；而后对前交叉韧带断裂患者进行单束重建，在胫骨结节内侧作3cm左右斜切口，使患者半腱肌腱和股薄肌腱得以显露。用取腱器切取患者半腱肌和股薄肌肌腱，清除肌肉组织、修整患者损伤的半月板，并建立胫骨隧道、股骨隧道，在隧道中放置重建肌腱并对股骨端、胫骨端进行固定，收紧肌腱；半月板的修复方式同对照组。两组患者均在关节镜下再次探查前交叉韧带、半月板的重建与修复情况，并协助患者进行术后康复训练。

1.3 观察指标

比较两组患者术后半月板缝合愈合率，同时利用膝关节Lysholm评分评价两组患者手术前后膝关节功能变化，得分越高，表示患者膝关节功能越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0对所有数据进行统计学分析处理，计量资料结果用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有显著性。

2.结果

术前，两组Lysholm评分差异无统计学意义（P＞0.05）；术后，两组Lysholm评分均较术前升高，观察组Lysholm评分明显高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。观察组术后半月板愈合率为87.80%（36/41），高于对照组的60.98%（25/41），差异有显著性（χ2=7.746，P=0.005），见表。

表 两组膝关节功能比较（±s，分）

表 两组膝关节功能比较（±s，分）

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3.讨论

前交叉韧带损伤患者往往会出现膝关节外翻，容易合并半月板损伤，增加患者继发半月板与软骨损伤的可能性，严重影响膝关节正常功能。而目前临床上对于前交叉韧带并半月板损伤的误诊较多，不利于患者前交叉韧带、半月板的修复与重建[1-3]。因此，明确诊断患者病情，并采取针对性的治疗方案十分重要。

临床上治疗前交叉韧带并半月板损伤的原则为修复重建前交叉韧带，同时对患者损伤半月板进行修复治疗[4]。本研究结果显示，观察组术后膝关节Lysholm评分高于术前且高于对照组，患者半月板愈合率高于对照组；表示关节镜下同时修复重建前交叉韧带合并半月板损伤能更显著地提高患者膝关节功能，提高患者半月板愈合率，治疗效果更理想。

这可能是因为在关节镜下修复前交叉韧带为半月板愈合提供了稳定的条件，并且股骨胫骨钻孔部位的渗血充盈半月板裂伤缝合部位，为半月板损伤组织的修复提供充足营养，更完美地恢复了膝关节的稳定，消除患者临床症状，最终更好地促进了半月板裂伤愈合[5]。

综上所述，关节镜下同时修复重建前交叉韧带合并半月板损伤能有效提高患者膝关节功能、提高半月板愈合率，推荐临床推广应用。