鼻内镜术对真菌性鼻窦炎的治疗效果观察

殷显辉

（西昌市人民医院 四川 西昌 615000）

真菌性鼻窦炎也称霉菌性鼻窦炎，是临床常见的一种特异感染性疾病，该疾病影响患者睡眠质量，降低患者消化系统功能，引发哮喘发作，还可能出现记忆力差、头痛头晕、食欲不振等症状[1]。传统观点认为，真菌性鼻窦炎的发生与长期使用抗生素、免疫抑制剂有一定关联，也可能在机体抵抗力下降时发生，鼻内镜技术在耳鼻咽喉科中的应用较为普遍，本文为观察鼻内镜术对真菌性鼻窦炎的治疗效果，以收治50例真菌性鼻窦炎患者为观察对象，内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年9月—2018年9月收治的50例真菌性鼻窦炎患者为观察对象，采用奇偶法分组，平均每组25例，实验组男10例，女15例，最小年龄18岁，最大年龄68岁，平均年龄（43.5±2.7）岁，病程4个月～6年，平均病程为（3.0±0.3）年，对照组男11例，女14例，最小年龄19岁，最大年龄69岁，平均年龄（43.8±2.6）岁，病程6个月～7年，平均病程为（3.2±0.4）年，两组一般资料对比无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组实施传统上颌窦根治术，术前做好准备工作，清洁口腔、修剪鼻毛，患者行仰卧位，行局部麻醉，经尖牙窝进路，于下鼻道开窗，结合术前检查及术中发现的病变范围行单侧或双侧鼻窦上鼻窦根治术，若仅是黏膜水肿，只需清除病变部位，若出现黏膜糜烂坏死或肉芽病变，则需进行根治清除，术后用凡士林纱条填塞窦腔，行抗感染处理，术后第2天取出窦腔填塞物，术后3～5d拆线，5～7d进行冲洗。

实验组实施鼻内镜术治疗，术前行CT检查与鼻内镜窥镜检查，对于单侧上颌窦，局部麻醉，行勾突切除、扩开筛窦，在鼻内镜帮助下切除鼻内息肉，待上颌窦开口后将内部真菌团块清除，对于多个鼻窦病变，从前向后开展筛窦开放操作，清除病变组织进行，术后给予抗生素及抗真菌药物治疗，借助鼻内窥镜清除鼻道与术腔内分泌物[2]。

1.3 观察指标

（1）治疗有效率，显效：鼻塞、流脓涕、头痛等临床症状消失，无脓性分泌物，鼻窦片未见异常，有效：鼻塞、流脓涕、头痛等临床症状有所改善，窦内冲洗液有混浊，鼻窦片显示未完全恢复正常；无效：临床症状无明显改善，有大量分泌物；（2）手术基本情况，手术时间、术中出血量；（3）并发症出现率，并发症主要指术后感染、窦口堵塞[3]。

1.4 统计学方法

对数据行统计分析，软件选择SPSS23.0，治疗有效率、并发症出现率χ2检验，手术时间、术中出血量t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗效果对比

实验组真菌性鼻窦炎患者治疗有效率为96.00%，对照组真菌性鼻窦炎患者治疗有效率为72.00%，对比差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组治疗效果对比[n（%）]

2.2 手术基本情况对比

实验组真菌性鼻窦炎患者手术时间比对照组短，术中出血量比对照组少，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2 两组手术基本情况对比（±s）

表2 两组手术基本情况对比（±s）

组别 n 手术时间（min） 术中出血量（ml）实验组 25 56.84±7.47 78.52±13.08对照组 25 64.76±7.92 89.67±15.26 t-3.64 2.77 P-＜0.05 ＜0.05

2.3 并发症发生率对比

实验组真菌性鼻窦炎患者并发症发生率为4.00%，对照组为24.00%，对比差异有统计学意义，P＜0.05，见表3。

表3 两组并发症发生率比较[n（%）]

3.讨论

近年来，真菌性鼻窦炎的发病率逐年上升，该疾病的发病原因与病原菌、外界环境等多种因素有关。真菌性鼻窦炎的首选治疗方法为手术，上颌窦根治术是比较传统的一种方法，也是过去临床应用较多的一种方法，该手术方法可充分暴露手术视野，将病变部位彻底清除，于鼻腔与鼻窦之间建立持久通畅的瘘口，以达到治愈的目的，但上颌窦根治术存在一定弊端，对患者造成的创伤较大，术后鼻腔生理功能受到一定影响。随着医疗技术的不断发展，内镜技术广泛应用到耳鼻喉领域，鼻内镜术目前在国内外被广泛应用，鼻内镜的亮度极高，可将病变组织进行放大观察，手术视野较为清晰，可清晰观察到病变组织，手术操作更为精细，可有效矫正鼻腔、窦口解剖结构，阻断真菌生长环境，改善鼻腔通气情况，主要优势在于创伤较小，可为患者保留鼻腔生理功能。本结果显示，与上颌窦根治术对比，治疗有效率由72.00%提高至96.00%，并发症发生概率由24.00%降低至4.00%，手术时间明显缩短，出血量明显较少，综上，鼻内镜术对真菌性鼻窦炎的治疗效果良好。