急诊内科患者急性肠胃炎的临床诊治

林强

（华蓥市人民医院 四川 华蓥 638600）

胃肠道是人体的主要消化吸收器官。它会对身体的所有器官产生一定的影响，特别是当疾病发生后期出现并发症时。例如，急性胃肠炎呕吐，腹泻，水，电解质紊乱和酸碱平衡紊乱的患者，当失水超过体重5%时，导致体内缺钾，可出现全身软弱无力反射减弱，或心律失常，甚至心脏骤停和呼吸肌麻痹，肠麻痹等一系列症状；当严重脱水，电解质紊乱和酸中毒时，会对身体造成严重损害[1]。急性胃肠炎是胃肠粘膜的常见临床急性炎症。临床症状有恶心、发热、腹痛等，给患者的生活质量及身体质量造成严重影响[2]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取94例急性肠胃炎患者作为研究对象，94例患者中包含男性患者57例，女性患者37例，年龄19～71岁平均年龄43岁，将94例患者随机分为观察组（n=47）和对照组（n=47），两组患者一般资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

西药用于对照组，西咪替丁注射液每天给药两次，每次200mg，采用静脉滴注法。取消禁食后应用胃黏膜保护药蒙脱石散剂，每天3次，每次1袋，饭前空腹服用。观察组患者采用中西医结合治疗，即在对照组的基础上加入中药。中医的具体用药方式是基于患者自身的症状。对于存在积滞证的患者：采用茯苓5g，焦神曲、菜菔子、连翘以及半夏各10g，陈皮、厚朴、黄芩以及竹茹各9g。对于存在湿热证的患者：用生甘草5克，黄芪8克，白芍8克，木香8克，葛根10克，金银花10克，黄连10g、车前子10g、白扁豆10g、荷叶10g、佩兰各l0g。对于存在寒湿证的患者：大肚和紫苏叶均为6g，10g中草药，如麝香，白芍，玉兰，姜，甘草，风和荆芥，以及20g陈皮。进行连续性治疗，整个疗程为2个月。

1.3 观察指标

对两组患者在临床上通过两种不同的治疗方法进行治疗的临床效果进行统计和对比，分为痊愈、显效、有效和无效。痊愈：治疗患者后，基础疾病状况得到显着控制，治疗结束后未发生严重并发症。显效：治疗后，患者的病情明显改善，但症状仍然轻微。有效：治疗后患者的病情有所改善，但不够明显。无效：患者经过治疗后，疾病没有改善，甚至部分患者出现了复发、加重的现象。

1.4 统计学方法

收集的数据由SPSS17.0处理和分析用于统计软件。同时，通过组间比较比较数据，P＜0.05被认为具有统计学意义。

2.结果

观察组患者治疗总有效率为98%，对照组患者治疗总有效率为83%，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组患者治疗效果对比

3.讨论

急性肠胃炎是指当不干净的饮水或受细菌或病毒感染的食物进入消化道，引起的胃肠不适，身体防护系统会让这些食物离开身体，如果食物还停滞在胃部无法消化，通常会被呕吐出来，若是已经到达肠道，那么肠壁会关闭吸收系统，会导致下泻，有时还会发烧、肠绞痛。中医认为，急性胃肠炎的发生是受暑湿之邪或贪凉感受寒湿，过食生冷肥腻，导致脾胃损害，引起疾病和功能障碍。中医从辨虚实入手，患者可以分别从外邪犯胃、痰浊、寒湿、湿热中阻、脾胃虚弱、气机逆乱等辨证选择单方来调养[3]。

观察腹痛时，要注意区别与急性阑尾炎，胆道蛔虫病和腹型过敏性紫癜的区别。肠胃炎疼痛特点：疼痛经常发生在用餐期间或之后，并且大多数患者疼痛较少，显示钝痛或钝痛，少数患者是剧烈疼痛。大多数疼痛是在上腹部或脐部疼痛。急性阑尾炎∶起初胃痛，恶心和呕吐，但疼痛会转移到右下腹部几个小时，并表现出持续的疼痛。局部右下腹部有固定压痛，局部肌肉紧张，多数有发热，外周血检查会有白细胞明显升高。胆道蛔虫症：阵发性右上腹部症状严重痉挛，患者经常疼痛难忍，身体不自觉弯曲，出冷汗，面色苍白，常伴有呕吐，可吐出胆汁或螨虫。患者往往感觉非常疲倦。在剑突下或略微向右下方有局部压痛，并且没有腹肌紧张。腹型过敏性紫癜：最常见的胃肠道症状是阵发性腹部绞痛，腹部可能暗沉，无光泽或阵发性。可以重复，脐部或下腹部疼痛很常见，并且没有固定部位。但无腹肌紧张或反跳痛，腹痛常伴有便血，严重程度不等。急性胃肠炎相对常见，除了突然出现上腹痛，不适，恶心和呕吐，食欲不振等的患者。在患病之前，有过度饮食和饮用不洁食物的历史，服用药物和严重压力的历史，不难做出诊断。少数症状不明显且有上消化道出血，应做急诊胃镜检查确诊，胃电图等检查也可辅助诊断。对某些对胃有刺激性的药物，如阿司匹林对乙酰氨基酚，保泰松，吲哚美辛（吲哚美辛），激素，红霉素等，应谨慎使用[4]。如果因其他疾病需要服用上述药物，必须严格遵医嘱，按规定服用。患急性肠胃炎一定要及时治疗，及时治疗的目的，是不要让肠胃炎从急性转为慢性，由功能性转为器质性，由较轻的单纯性病变、转为复杂的严重性病变，甚至癌变。

本实验旨在探讨急诊医务人员急性胃肠炎的临床治疗效果。选择94例急性胃肠炎患者进行临床试验。其中47例患者接受中西药联合治疗。实验结果显示，观察组患者治疗总有效率为98%，对照组患者治疗总有效率为83%，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，相比之下采取中西药结合的方式进行治疗能够获得更好的治疗效果，能有效提高患者的治疗总有效率，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。