甲状腺功能低减的13个征象

徐协群，北京协和医院基本外科副主任医师、副教授、硕士研究生导师。美国Mayo Clinic （梅奥诊所）以及UCLA（加州大学洛杉矶分校）访问学者。毕业于北京协和医学院8年制，获得医学博士学位。专业擅长：甲状腺外科（甲状腺癌以及复杂甲状腺相关疾病的外科诊治），胆道系统以及胰腺相关外科疾病;胃肠外科;腹腔镜微创外科。出诊时间普通门诊（协和东院）：周一下午、周二上午，特需门诊：周三下午、周五下午国际门诊（协和西院）：周一上午

甲状腺功能低下或甲状腺功能低减是临床上最常见的误诊情况之一。许多人多年来一直在遭受各种症状的折磨，这些症状与甲状腺功能低减有关，本文的目的是帮助你理解甲状腺低减的13个常见症状，这样你就不会再忍受它带来的痛苦了。

甲状腺功能低减是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病，包括甲状腺功能低减（临床常简称为甲减）和亚临床甲减。有报道称，在任何地方，受到甲状腺功能减退影响的女性都是男性的5～8倍。报告显示，该问题在西方国家大约影响8.5%的人群，其中有60%的人没有意识到，下面这些表现可能是甲状腺功能低减引起的。

1.易疲老

乏力、嗜睡，做什么都提不起精神等易疲劳的表现，是甲状腺功能低减最常见的症状。一项丹麦的流行病学调查发现，5个甲状腺功能低减的病人中，就有4个主诉容易疲劳。如果你一整天都注意到疲劳，这就是甲状腺功能低减的典型症状了。这是身体向我们发出信号，提醒要注意到这种持续的疲劳正在将身体推向激素混乱的状态。

2.不明原因的体重增加

对于成年人，甲状腺素负责调节身体代谢，甲状腺功能低减必然会导致全身代谢水平降低，能量消耗减少，以及水潴留，从而引起体重增加，發生粘液性水肿。甲状腺功能低减，身体即发出信号：减少运动，吃得更多，储存能量，燃烧更少的能量，而且还向肝脏、肌肉和脂肪组织发出信号，减少代谢，以保持热量。因此，身体倾向于以脂肪的形式储存更多的热量。

3.新近戒烟后的体重增加

吸烟者在戒烟后出现体重增加非常普遍，一项为期10年的研究发现，戒烟后体重平均增加4～5kg。其中使体重增加的一个原因就是，一部分人在戒烟后会出现甲状腺功能低减。究其原因，主要是戒烟后可能会导致自身免疫性甲状腺炎的发生，从而导致甲状腺素水平降低。这些人甲状腺功能低减的发生率在戒烟后比戒烟前增加6～7倍。建议所有戒烟后出现体重不明原因增加的人，查一下甲状腺功能。

4.记忆力减退或者大脑反应迟钝

大脑是甲状腺素最主要的靶器官，所以甲状腺功能低减必然影响大脑。已经有研究证实，严重的甲状腺功能减退会导致记忆力减退，认知功能障碍。即使症状较轻的亚临床甲减，可能也会出现记忆力减退。经过治疗这些症状可以消失。

5.皮肤干燥角化

皮肤细胞具有快速更新的特点，因此，它们对甲状腺激素的生长信号丢失也很敏感。当皮肤更新的正常周期被打破时，皮肤可能需要更长的时间才能再生。这意味着皮肤的外层存在的时间比正常人要长，死皮积累、脱落的时间也更长，从而导致皮肤剥落、干燥。另外甲状腺功能低减的病人，皮肤供应血管的血流速度会降低，如果严重甲减，则皮肤的血供会减少到正常血供的1/4～1/3，因此会导致皮肤出现干燥、瘙痒、角化。一项研究显示，74%的甲状腺功能低减者有皮肤干燥。已经有数据表明，皮肤干燥角化是甲状腺功能低减的第二常见表现。

6.低密度脂蛋白升高

甲状腺素能够影响血脂的代谢，从而会影响心血管的健康状况。证据表明，早期的甲状腺功能低减，也会导致低密度脂蛋白、载脂蛋白-B以及甘油三酯升高，时间长了会导致高胆固醇血症、动脉硬化、高血压和冠心病。

7.肌肉软弱无力、疼痛

人体肌肉要靠甲状腺素的帮助来完成运动功能，许多甲状腺功能低减的人全身肌肉酸痛。他们经常被误诊为纤维肌痛或慢性疼痛障碍，一旦甲状腺激素水平恢复正常，疼痛会显著降低。与甲状腺功能减退相关的全身性慢性疼痛，可以表现在身体的多个部位，包括脚踝、腿、手腕、背部、颈部、手臂和肩膀。这些症状常因暴露于寒冷天气而加重，常伴有抽筋、麻木和刺痛。

8.月经异常和不育

月经规律的任何改变，如月经次数的增加或减少，月经量变多或变少，或完全没有月经，都提示潜在的甲状腺疾病。甲状腺功能低减的女性中有23%～68%会出现月经异常。月经异常会导致不规律排卵，或者不排卵，从而导致不育。

9.畏寒

由于甲状腺素分泌水平不足导致机体代谢水平降低，从而导致人体体温调节功能受损，会使人体感觉发冷，或者在别人没有感觉的情况下就感觉到冷。大约40%的甲状腺功能低减的人更容易感觉到发冷。

10.颈部不适或肿胀

数据表明，超过50%的患者报告颈部不适是甲状腺功能减退的迹象。这种不适可能是由炎症（甲状腺炎）导致的。最常见的叫做桥本甲状腺炎，实际上它也是甲状腺功能减退最常见的病因，病人最典型的症状是“感觉到喉咙里有东西”。甲状腺腺体因为炎症可以在早期变大（称为甲状腺肿），到后期因为腺体萎缩而变小。

11.腹胀、便秘

如果没有足够的甲状腺激素，身体的许多功能就会变慢。甲状腺功能低减也会减缓消化系统的作用和运动，导致便秘。甲状腺功能减退也会使腹部和肠道肌肉的收缩功能减弱，导致大便移动过慢，从而引起便秘。便秘、腹胀是甲状腺功能低减比较常见的表现，往往在甲状腺功能恢复正常后缓解。不过，很多慢性便秘并不是甲状腺功能低减导致的，不要一便秘就怀疑甲状腺出问题。

12.感到情绪低落、压抑或者焦虑

很多甲状腺功能低减的病人会出现抑郁、慢性压力和焦虑等心理健康问题。其发生原因还不清楚，可能是能量消耗和健康全面下降导致的精神症状。一半以上甲状腺功能低减病人有抑郁、焦虑情绪。其发生原因更可能是多种甲状腺功能低减症状发展的结果，这些症状随着时间的推移而累积，使患者感到痛苦。

13.头发稀疏、脱发

因为毛囊中的干细胞寿命短、更新快，所以它们比其他组织对甲状腺水平降低更敏感。低水平的甲状腺激素导致毛囊停止再生，并脱发。研究人员在一项对100名脱发妇女的研究中发现，10%的受试者是甲状腺功能低减所致。病人除了毛发变得稀疏干黄外，还可出现眉毛外侧1/3脱落。大多数情况下，甲状腺功能低的病人一经治疗，头发很快就会长回来。

总结一下：甲状腺功能减退或甲状腺功能低下是一种常见疾病。它能引起各种症状，如疲劳、体重增加和感觉寒冷。它也会导致你的头发、皮肤、肌肉、记忆或情绪出现问题。重要的是，这些问题都不是甲状腺功能低减所特有的。一般来说，这些问题往往发展缓慢，这取决于甲状腺激素缺乏的严重程度和这个问题存在的时间长短。如果你有三种或三种以上的症状，你就应该去医院就诊。幸运的是，甲状腺功能低减可以用便宜的药物治疗，而且治疗效果非常好。