分析经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫肌腺病的价值

步笑辉

（空军杭州特勤疗养中心特诊科 浙江 杭州 310013）

子宫肌瘤和子宫肌腺病是临床医学中较为常见的妇科疾病。子宫肌瘤也称为子宫纤维瘤，因患者子宫平滑肌细胞出现增生现象所致[1]。子宫肌腺病也称为内在性子宫内膜异位症，是子宫内膜侵入肌层并没有出子宫外的症状。根据资料显示，子宫肌瘤和子宫肌腺病临床症状有相似情况，易误诊。此项研究通过对子宫肌瘤和子宫肌腺病患者诊断方式的探讨，采用对比论证法，分析经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫肌腺病的价值，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年6月—2018年6月子宫肌瘤和子宫肌腺病患者70例作为研究对象，年龄25～59岁，平均年龄（42.14±3.35）岁，其中子宫肌瘤患者41例，子宫肌腺病患者29例。患者临床表现有子宫不不规则出血、痛经、经期延长等。以上研究所有患者及其家属均签署了同意书，且一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对患者使用经阴道彩色多普勒超声诊断仪，在进行检查前医护人员叮嘱患者将膀胱排空，探头频率4.5～8MHz。进行检查时取患者膀胱截石位，清楚呈现子宫、常规测量子宫内膜厚度、子宫大小等，并且认真观察患者子宫状态、肿块位置、内部回声等。通过彩色多普勒血流现象技术掌握肿块内部血流程度以及相应的分布情况。

1.3 观察指标

对比患者Adler分级情况，应用Adler分级，患者肿块内部无血流信号即为0级；内部能见两个以下短棒状、点状血流信号即为Ⅰ级；能见患者3、4个点状血管或者一个长血管即为Ⅱ级；两个较长血管或者超过五个点状血管即为Ⅲ级[2]。对比患者肿块大小和血流分级。和病理对照患者子宫肌瘤和子宫肌腺病检出率。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析，计数资料用率（%）表示，组间比较应用卡方检验，P＜0.05为检验标准，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者Adler分级情况

子宫肌瘤内部血流情况较为丰富，常见于条样或者半环样，肿瘤体积增加血量情况也会有所变化。子宫肌腺病血流信号只见稀疏点，分布较为零散，见表1。

2.2 肿块大小和血流分级

对比患者肿块大小和血流分级情况，子宫肌瘤和子宫肌腺病肿块直径相比小于30mm的差距较大，见表2。

2.3 疾病检出率

和病理结果进行相应的对比，子宫肌瘤诊断符合率38（92.68%），子宫肌腺病符合率24（82.76%）。

3 讨论

子宫肌瘤和子宫肌腺病都属于临床医学中较为常见的妇科疾病，在二维超声图像下子宫肌瘤边界相对较为清晰并且会有低回声声晕，是肌瘤周围被压缩的肌纤维形成的假包膜和结缔组织共同作用的结果，属于膨胀生长，大多数是良性，体积增加速率相对较缓，在对患者进行相应的检查时会有清晰的团块[3]。待子宫肌瘤体积增加，患者肿瘤内部就会有明显的供血受阻，应缺血导致组织坏死，行超声检测时常为不规则形状。子宫肌腺病大部分属于无假包膜，边界并不清晰，病灶呈现粗粒状态，回声不均，少数会有声影。子宫肌腺病的呈现状态相对局限，内膜线会有前移情况。子宫肌瘤变形同局限性子宫肌腺病都有边界不清楚的团块回声，基于此类情况下，子宫肌瘤和子宫肌腺病就很难辨别，常会出现误诊的现象，需要考虑的因素应该有肿块位置、发病等[4]。子宫肌腺病会有内膜异位囊肿等现象，应该从多方面着手分析，充分考虑患者经期前后子宫情况。子宫动脉可以给子宫肌瘤供血，因血供较为丰富，周围组织会有清楚条状或者半环状等血流信号。肿瘤内部也有点状等血流信号。但子宫肌瘤发生变性内部便不会再表现血流信号情况，肿瘤周边会有显示。子宫肌腺病是因患者子宫内部内膜异位，肌纤维等有明显增生的现象，较为弥漫，不受子宫动脉血供，其内部和周围并没有较为丰富的血流信号，和子宫肌瘤有差别。

综上所述，经阴道彩色多普勒超声诊断，利用二维灰阶和彩色血流分布情况，并且结合患者临床表现等，对子宫肌瘤以及子宫肌腺病有效辨别，提升子宫肌瘤和子宫肌腺病检出率，在临床医学中有推广价值。

表1 患者Adler分级情况

表2 肿块大小和血流分级