浸润性宫颈癌术前CT及MRI诊断分析

王瑞昕，刘文军

（庆阳市中医医院放射科 甘肃 庆阳 745000）

宫颈癌是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤，近年来随着人们生活方式的改变，宫颈癌的发病率在我国呈现了逐年递增的趋势[1]，严重威胁了患者的身体健康；而早期的诊断工作则是治疗宫颈癌的关键所在[2]。本次择取60例浸润性宫颈癌患者展开研究，探讨CT与MRI在浸润性宫颈癌术前患者中的诊断价值，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集的60例浸润性宫颈癌患者的病例资料来自于我院2015年2月到2017年6月收治的患者。其中，患者的年龄在24～73岁，平均（38.63±9.61）岁；病程均在2～13年；平均病程为（5.37±1.14）年；其中鳞癌共有45例；腺癌共有12例；腺鳞癌共有3例；所有患者的各项基本资料均不具有统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用CT检查：使用16排螺旋CT机，先进行平扫随后在进行增强扫描；让患者在检查前适当憋尿进行膀胱充盈；扫描的平面主要由肾上极到股骨中段，其中层厚为5mm，螺旋距为1.2mm；增强对比剂采用300mgI/ml碘佛醇，注射的速率为3～4ml/s，根据患者的实际情况，造影剂的剂量为60～100ml；增强扫描时层距为3mm，矩阵为256×256；腹主动脉的CT值为170～180HU，随后进行动脉期扫描；65s延迟后完成实质期扫描；180s延迟后观察患者膀胱与输尿管的成像；其中主要观察患者宫颈肿瘤部位的大小、形态以及是否出现肾积水的情况。

实验组患者采用MRI检查：使用核磁共振扫描仪，通过肘静脉注入Gd-DTPA20ml，随后进行轴为、冠状位以及矢状位T1W1增强扫描；其中扫描的层厚设置为3mm，SE T1W1 TR设置为364ms，TE为15ms；TSE T2W1 TR选择为2890ms；TE选择为106ms；矢状面脂肪抑制T2W1 TR38040ms、TE为102ms；与子宫轴垂直的斜横断面T2W1 TR4890ms、TE 为 85ms。

1.3 观察指标

对比两种不同诊断方式与病理结果的诊断符合率[3]。

1.4 统计学方法

本次研究数据分析的工具为SPSS20.0统计软件包，计量资料以（±s））表示，展开t检验；计数资料以（%）表示，行χ2检验；若两组对比差异显著，则表现为P＜0.05。

2 结果

如表1所示。

表1 两种诊断方式与病理检查结果对比[n（%）]

3 讨论

宫颈癌是威胁女性健康的一种常见疾病，其中最为常见的便是宫颈腺癌；随着医疗技术的发展，现阶段在宫颈癌的治疗中虽取得了一定的突破，但对于浸润性宫颈癌患者的治疗效果仍旧不够理想[4]。而早期的诊断工作作为临床治疗中的一项重要内容，其对于疾病的分期能够有效帮助医师制定相应的治疗方案。在临床诊断中，最为常见的诊断方式主要为CT诊断与MRI诊断[5]；CT诊断具有较高的后处理能力，而MRI则具有成像多方面、多序列的特点[6]。其中，CT诊断能够提供准确有效的原发性宫颈癌的临床分期，但由于CT诊断的分辨率较低，对于5mm以下的肿瘤往往难以检测[7]；而在MRI诊断中，通常宫颈癌会在MRI诊断中呈现类圆形，且边界较为模糊[8]；在信号的表现方面，T1W1与T2W1分别为等信号与稍高信号，而正常组织则会在T2W1中表现为肌外层的低信号，肌内层则为明显的低信号，黏膜层则为明显的高信号，二者呈现了鲜明的对比[9]；此外，MRI诊断还能够通过多方位、多序列的成像，从而明确表现出肿瘤与其侵犯病灶部位的实际情况，且其对于软组织的对比度与辨识度较高[10]。在本次研究中：60例患者通过CT检查后，共有9例患者与病理结果不相符，临床诊断的符合率为85.00%（51/60）；60例患者通过MRI检查后，仅有2例患者与病理结果不相符，临床诊断的符合率为96.67%（58/60）；由此表明，MRI检查的诊断方式优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所示，相比于CT诊断，MRI诊断能够有效提高诊断的准确率，在浸润性宫颈癌患者的术前诊断中具有较高的应用价值。