无缝隙护理在老年冠心病患者护理中的应用分析

鲍林林

中国医科大学附属盛京医院大连医院，辽宁大连 116600

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种较为常见的心血管类疾病。总体来说，我国的冠心病发病率比国际水平要低，但是随着我国老年人口的不断增加，冠心病的发病率也在逐渐上升，冠心病患者的死亡率也在不断增加，因此，冠心病的预防与治疗引起了社会群众与医学界的广泛关注[1]。当前，还没有一种可彻底治愈冠心病的治疗方式，临床的治疗多以预防和控制病情发展为主，同时也对护理干预措施提出了更高的要求。无缝隙护理是近年来提出的一种新型护理理念，旨在为患者的整个治疗过程提供细致、全面、完善的护理服务，保证每一个护理细节的护理质量，杜绝不良护理事件的发生[2]。对该院2017年1月—2018年6月收治的142例老年冠心病患者，对无缝隙护理的具体应用进行了相关探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的142例老年冠心病患者作为研究对象，都符合WHO与国际心脏病学会提出的诊断标准，且患者意识清晰，医护人员与家属都能与其进行正常交流和沟通，排除其中存在重大精神疾病与传染性疾病的患者[3]。所有患者及家属均知情且同意此次研究，该次研究经医院伦理委员会批准。142例均为该院收治，随机将其分为观察组与对照组，每组71例。根据NYHA心功能分级评估，观察组中Ⅱ级32例，Ⅲ级21例，Ⅳ级18例；年龄60～86岁，平均（73.36±3.16）岁；男 43例，女 28例。 根据 NYHA 心功能分级评估，对照组中Ⅱ级33例，Ⅲ级22例，Ⅳ级16 例；年龄 62～85 岁，平均（73.04±3.25）岁；男 42 例，女29例。开展研究前已取得患者及其家属的同意，且签署了自愿知情协议。两组的NYHA心功能等级、年龄、性别等资料差异无统计学意义（P＞0.05），可比性较好。

1.2 方法

两组患者都采取了相同的治疗措施，且都进行了常规护理干预，包含健康教育、饮食指导、心理护理等。观察组在此基础上展开无缝隙护理干预，相关的护理流程如下：①建立无缝隙护理干预小组。小组由具有丰富护理经验的护理人员领导，对常规护理方法进行分析，寻找常规护理中的护理漏洞并采取解决办法，再结合患者的具体情况制定个性化护理方案；详细记录患者的特殊情况，根据患者的反馈情况随时优化护理方案；与患者及家属建立合理的沟通途径，便于及时了解患者的治疗情况与相关的反应，与他们进行无时间限制的沟通交流[4]。②建立严格的轮班值班责任制。将24 h责任制落实到具体的护理人员，合理安排专职护理值班人员；在交接班时，若患者处于意识清醒状态，应与患者打招呼，了解患者交接班时的实际情况以及相关的护理措施实施情况。③针对性的无缝隙护理操作。药物治疗前期，应对患者的病情进行细化分析，具体衡量和分析患者的身体素质以及心理状况，了解家属的护理要求；密切监测患者的脉搏、心跳、心率等基本的生命指针，向患者及家属讲解常规的冠心病知识以及预防、治疗措施，用以往治疗成功的案例激发患者的治疗信心，为患者建立治疗希望；在查房及为患者用药治疗的过程中，多用积极的语言与患者交流，消除患者心理的顾虑，促使其积极面对病情与生活；饮食上，叮嘱家属为患者准备富含蛋白质与维生素的食物，且注意营养均衡[5]。

1.3 观察指标

观察两组患者的护理前后的生活质量、护理满意度以及不良事件发生率。其中，生活质量应用健康调查简表进行评估，共有36个小条目，分为8个维度，该次研究中只观察患者的社会功能、生理功能、生命活力、总体健康四个指标，得分越高，表示相应指标的质量越好；使用医院自制满意度调查表调查患者的护理满意度，具体分为非常满意、一般满意、不满意3个指标，计算总满意度；通过随访3个月来评估不良事件发生率，不良事件主要有心绞痛、心力衰竭、继发性心肌梗死、死亡等[6]。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料用均数±标准差（±s）表示,进行t检验；计数资料用率(%)表示，进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的生活质量比较

护理前，两组的各项生活质量指标评分都差异无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，两组的各项生活质量指标评分均明显升高，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（t=8.149，P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者护理前后的生活质量比较[(±s)，分]

表1 两组患者护理前后的生活质量比较[(±s)，分]

组别 时间 社会功能 生理功能 生命活力 总体健康观察组对照组护理前护理后护理前护理后48.67±6.64 81.58±4.23 49.10±6.74 68.64±4.31 47.35±7.02 88.19±3.97 47.66±7.13 74.49±4.41 49.17±5.57 89.12±6.05 50.01±6.26 77.63±4.59 48.92±6.07 80.21±4.02 49.26±5.84 63.04±3.47

2.2 两组的护理满意度比较

对比两组患者的护理满意度，观察组95.77%明显高于对照组81.69%，差异统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的护理满意度比较[n（%）]

2.3 两组随访3个月的不良事件发生率比较

随访3个月，观察组的心绞痛、心力衰竭、继发性心肌梗死、死亡等不良事件发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组随访3个月的不良事件发生率比较[n（%）]

3 讨论

冠心病是由于冠状动脉硬化导致血管狭窄、闭塞，使得心肌缺氧与缺血，引起多种临床症状及并发症[7]。通常情况下，冠心病的早期不会表现出明显的症状，所以难以引起患者的重视，容易错失最佳的治疗时机。冠心病具有较高的病死率与病残率，但目前还不具备完全治愈的医疗条件，所以冠心病的防治是医学界面临的重大难题之一，临床只能通过相关的治疗措施以及护理手段来控制病情的恶化，延续患者的生命[8]。

无缝隙护理是一种基于患者自身需求与满意度的护理服务，且以促进患者快速康复和降低不良事件发生率为目的，通过寻找常规护理服务中存在的护理漏洞，并杜绝这些漏洞的存在，对护理服务进行根本上的改革和完善。无缝隙护理是一种优质护理服务，其在常规护理的基础上增加了现代护理服务理念，使得日常的护理变得更加人性化和科学化，通关改进和重组业务流程、优化职能等方式来提高护理质量。由于老年患者自身的生理功能存在一定的缺陷，他们对护理服务的要求更高，所有非常有必要采取无缝隙护理模式，以提高护理安全性，增强患者的治疗信心，促进患者的身体健康。该次研究中，观察组在常规护理基础上开展了无缝隙护理服务，研究结果表示，护理干预后，两组的各项生活质量指标评分均明显升高，且观察组明显高于对照组(t=8.149，P＜0.05)；在谢莉的研究中，58例对照组患者采用常规护理，58例患者采用无缝隙护理，结果显示，在生存质量方面，观察组患者的生理功能、社会功能、生命活力和总体健康较对照组都有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），与该次研究结果一致[9]。观察组护理满意度95.77%明显高于对照组 81.69%(χ2=16.479，P＜0.05)；随访 3 个月，观察组的心绞痛 (χ2=8.627，P＜0.05)、 心力衰竭 (χ2=8.029，P＜0.05)、继发性心肌梗死(χ2=9.142，P＜0.05)、死亡等不良事件发生率 (χ2=6.643，P＜0.05)均低于对照组；差异都具统计学意义。在戴丽丽[10]的研究中，50例对照组患者采用常规护理，50例观察组患者采用无缝隙护理，结果显示观察组的满意度评分 （79.81±11.7）分显著高于对照组（67.48±9.1）分，随访 3 个月后，观察组患者的心绞痛、再次心梗、心力衰竭和死亡等不良事件发生率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与该次研究结果一致。与该次研究结果一致。都进一步说明了无缝隙护理的优势及应用价值。

综述所述，无缝隙护理应用于老年冠心病患者的护理中，其生活质量与护理满意度明显提高，不良事件的发生率明显降低，值得临床推广应用。