无创心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用价值

李佳，李玉华，尚晓霞，慕丽娜，唐颖，王春波

（大庆龙南医院呼吸内科，黑龙江 大庆 163453）

在近几年我国的心脑血管疾病属逐年上升的趋势，也逐渐成为仅次于高血压和冠心病的第三大心血管病[1,2]。对于此类疾病的诊断和治疗中，诊断则是首要步骤，也是较为重要的环节，临床上也多是应用无创心血管超声进行诊断，其主要特征是通过分析患者超声心电图，从而发现其是否右心系统及肺动脉内发生血栓的直接征象，同时能够对心肌梗死、主动脉夹层瘤等展开区分。为此本研究2017年12月-2018年12月接受治疗的80例患者为研究对象，剖析无创心血管超声检验中的表现与特点，分析其临床应用价值。详情分析如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 将本院2017年12月-2018年12月接受治疗的80例患者为研究对象，根据医院伦理委员会的同意，且患者自愿参与，签署知情同意书。其中男性患者有38例，女性患者有42例，最小年龄为36岁，最大年龄为79岁，平均年龄为（52.8±8.5）岁，患者的临床症状有呼吸困难、咯血、咳嗽以及全身乏力、胸闷等症状。

1.2 方法 给予参与本次研究的80例患者均实施心血管超声诊断，其检查仪器和诊断方法如下：本文选择的仪器为PhilipsIU-22彩色多普勒超声诊断仪展开，在做好检查前的准备后，将超声诊断仪的频率进行设置，其数值需控制在1.0 MHz-5.0 MHz之间，相应的探头为S5-1；与此同时需要注意的是将周围血管探头频率进行改变，大致控制在3 MHz-11 MHz以及5 MHz-12 MHz。当进行诊断的时候，则需要让患者处于左侧卧位或者是平卧位，进而展开检查，检查的部位包括患者的心尖四腔、心脏左室长轴，剑下四腔以及大动脉短轴和心室短轴的切面，之后则对右心系统进行详细的检查，在检查之后还应该观察是否存在栓子，将检查后的情况详细的记录在册。另外，通过此仪器也能够实现对三尖瓣反流速度与返流量情况进行反馈，同时依据相应的观测对三尖瓣反流的肺动脉压力水平展开相应的评估，以实现有效的诊断。

1.3 统计学分析 将本研究中的所有关于疾病诊断数据录入到SPSS 25.0统计学中，通过计量资料表示患者的检查情况，表示方法为均数±标准差（Mean±SD），采用t检验，当P＜0.05的时候代表数据有比较性。

2 结果

2.1 诊断结果分析 80例患者实施心血管超声诊断后，均能够确诊是肺动脉栓塞疾病，待与病理检查相对比后得知，其检查结果具有同一性，诊断的准确率已经达到了100%。

2.2 患者的检查指标对比 对于三尖瓣反流患者的严重程度进行分析，其中三尖瓣反流轻度患者有48例、中度患者20例、重度患者12例；同时在三尖瓣反流愈加严重，肺动脉收缩压和反流程度呈现递增趋势，组间对比存在统计学意义（P＜0.05）。

表1 患者的检查指标对比（Mean±SD）

3 讨论

对于肺动脉栓塞疾病而言，在临床上其应用的影像学检查较多，例如：胸部平片、MRI、CT以及肺动脉造影、灌注显像和无创超声心动图等方式，虽然其均能够进行检查和诊断，其均有呈现出不同的诊断作用，然而在当前肺动脉造影属于临床诊断的金标准，但是其检查有存在较高的有创性与高风险性，因而在临床上的实际应用检查较少；无创超声心血管检查则有快速，无创和便捷的检查特点，多应用在急诊和重症监护病房进行病床旁检查，给予急危重患者的诊断和病情评估产生了一定的推动作用。经过本研究得知：在本文的80例患者经过心血管超声诊断之后，其被确诊为肺动脉栓塞，且和病例检查结果相同，诊断的准确率高达百分之百。对于三尖瓣反流患者的严重程度进行分析，其中三尖瓣反流轻度患者48例、中度患者20例、重度患者有12例；同时在三尖瓣反流愈加严重，肺动脉收缩压和反流程度呈现递增趋势，组间对比存在统计学意义（P＜0.05）。