惠州市惠阳区常住成人居民常见慢性病的危险因素分析

陈法辉，黄文彪，黄奕强

( 惠州市惠阳区疾病预防控制中心a.疾病预防控制科;b.慢性非传染性疾病防治科，广东 惠州516211)

慢性病是对一类长期积累形成的、起病隐匿、无传染性生物证据的疾病总称。随着经济的快速发展以及人们生活节奏的加快，高血压、糖尿病、肥胖等慢性病的发病率逐渐上升，严重威胁居民的身体健康［1］。慢性病会对人体的心脏、大脑、肾脏等重要器官造成伤害，甚至会引发残疾，使患者丧失劳动能力，加重社会及其家庭的负担。相关研究［2］表明，我国慢性病死亡人数高达总死亡人数的86.6%，引发的疾病占70%以上。因此，探究慢性病的相关危险因素对预防慢性病的发生具有重要意义。鉴于此，笔者回顾性分析惠州市惠阳区常住成人居民的慢性病检查结果，采用单因素及多因素Logistic 回归分析方法探究其危险因素，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017 年5 月至2019 年5 月惠州市惠阳区常住成人居民常见慢性病检查结果，分层整群抽样，按是否患有慢性病分为2 组: 观察组100例，均患有慢性病，男49 例、女51 例，年龄20 ～68岁、平均( 45.58±6.50) 岁;对照组100 例，为同期体检健康者，男47 例、女53 例，年龄21 ～68 岁、平均( 46.50±5.80) 岁。2 组在性别、年龄等一般资料的差异无统计学意义( P＞0.05) ，具有可比性。

1.2 调查方法

认真阅读慢性病患者的病例资料，记录其性别、年龄、文化程度、家族史、慢性病史、吸烟、嗜酒等人口学资料。采用统一自制调查量表，在居委会工作人员协助下对研究对象进行面对面调查，调查内容包括居民人口社会学特征、慢性病患病情况、家庭状况、吸烟及嗜酒习惯、饮食情况、运动习惯等，并测量其体格，如身高、体重、血糖、血压、腰围、臀围等。调查量表由本中心相关慢性病专家设计，调查前对所有人员进行统一培训，调查开始后定期组织人员进行现场监督，并及时纠正错误，调查完成后对收集的资料数据进行核查，录入数据、进行统计学分析。

1.3 观察指标及评价标准

高血压诊断参照《中国高血压防治指南(2010 年修订版) 》［3］，未服用药物时，血压≥140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa) 。肥胖诊断参照《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》［4］，体重指数( BMI) ≥28.0 kg·m-2为肥胖，24.0 ～27.9 kg·m-2为超重，18.5～23.9 kg·m-2为正常，18.5 kg·m-2以下为过轻。糖尿病诊断参照《中国2 型糖尿病防治指南( 2013 年 版) 》［5］，空 腹 血 糖 高 于7.0 mmol·L-1。冠心病诊断参照《冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准2010》［6］相关标准。其他慢性病以二级及以上医疗机构诊断证明为准。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 软件进行数据处理，计数资料以百分率表示，比较采用χ2检验，单因素卡方分析筛选自变量，以P＜0.05 为差异有统计学意义，对单因素分析差异有统计学意义的变量经多因素Logistic 回归分析。

2 结果

2.1 观察组慢性病患病情况

观察组100 例慢性病患者中，49 例男性，51 例女性。患病率依次为高血压 32. 00%，肥胖24.00%，糖尿病19.00%，冠心病14.00%，慢性胃肠炎11.00%。见表1。

表1 观察组慢性病患病情况 例

2.2 单因素分析

单因素分析提示，与对照组比较，观察组在家族史、吸烟、嗜酒、饮食不当、缺乏运动等方面的病例数显著升高，差异有统计学意义( P＜0.05) 。见表2。

表2 2 组基本资料比较

2.3 多因素Logistic 回归分析

多因素Logistic 回归分析证实，家族史( OR=2.429，95%CI 1.211 ～4.870，P=0. 012) 、吸烟( OR=1.988，95%CI 1.133 ～3.491，P=0.017) 、嗜酒( OR=3.618，95%CI 2.017～6.490，P＜0.001) 、饮食不当( OR=1.987，95%CI 1.132 ～3.488，P=0.017) 、缺乏运动( OR=1. 909，95%CI 1. 088 ～3.349，P=0.024) 均是慢性病发病的独立危险因素。见表3。

表3 慢性病多因素Logistic 回归分析

3 讨论

慢性病的病因较复杂，病程较长，长期治疗不仅增加患者痛苦，也加重了社会负担。目前，慢性病已成为全球性的公共卫生问题，而我国的慢性病形势更加严峻，患者逐渐趋于年轻化。吴泽兵等［7］在研究中表明，慢性病的发生是多种危险因素的累积，吸烟、不合理膳食、活动不足等个人因素是导致慢性病的主要因素，遗传、病原体感染、环境污染、职业因素等为次要因素。为了进一步探究慢性病的相关危险因素，本研究对惠州市惠阳区常住成人居民慢性病发病情况及危险因素进行调查。

本研究结果显示，观察组慢性病患病率依次为高血压32.00%，肥胖24.00%，糖尿病19.00%，冠心病14.00%，慢性胃肠炎11.00%。经单因素及多因素Logistic 回归分析证实，家族史、吸烟、嗜酒、饮食不当、缺乏运动均是慢性病发病的危险因素。此次研究结果说明惠州市惠阳区常住成人居民高血压、肥胖、糖尿病等慢性病患病率较高，可针对家族史、吸烟、嗜酒、饮食不当、缺乏运动等危险因素进行预防干预，减少慢性病的发生。笔者分析上述影响慢性病发病率的危险因素，其可能的机制在于: 1)香烟燃烧时释放的烟雾中包含4000 种化学物质，且大部分为有毒物质，容易导致肺部疾病及恶性肿瘤的发生。作为全球最大的烟草消费国，我国烟民规模庞大，且多为男性，被迫吸二手烟的女性受害者数量较多，均为慢性病的高风险人群［8］。2) 长期嗜酒会损害患者神经功能，引发胃肠道损伤及肝功能不良，增加心肌负担，诱发心血管疾病的发生。3) 健康合理的一日三餐可满足机体生理活动需求。成年人每天的饮食应包括五谷、肉类、奶类、蔬菜水果。但现代人工作压力较大、生活节奏较快导致其对每日膳食重视度不高，不吃早餐、暴饮暴食、过度节食、低杂粮、嗜甜、高盐、高油脂等不健康饮食习惯普遍存在，导致居民身体素质较低，成为高血压、冠心病、肥胖等慢性病的高发人群。4) 合理的运动可以促进血液循环，保持健康体态，提高身体免疫力。然而，我国成年人的业余时间已被电脑、手机等电子产品占据，多数时候处于静息状态，缺乏锻炼，其身体往往处于亚健康状态，机体免疫力较差，容易引发高血压、肥胖、骨质疏松、糖尿病等多种慢性病，影响身体健康。鉴于此，建议当地政府部门联合基层医疗机构广泛宣传慢性病的危害性，提高居民的健康意识，倡导居民忌烟忌酒，健康饮食，合理运动，改善不良生活习惯，提高广大居民的身体素质，降低慢性病的发生率［9］。王小艳等［10］也在相关研究中建议高度重视慢性高危人群的管理，强化健康教育，对慢性病高危人群进行控制饮食、烟酒等干预措施，进而减少高血脂、高血压、高血糖等疾病的发生。

综上所述，惠州市惠阳区常住成人居民中高血压、肥胖、糖尿病等慢性病患病率较高，可针对吸烟、嗜酒、饮食不当、缺乏运动等危险因素进行预防干预，减少慢性病的发生。