高危妊娠孕产妇实施围产期综合护理的临床效果

严丽梅，朱带娣

( 惠州市第二妇幼保健计划生育服务中心a.麻醉科; b.护理部，广东 惠州516008)

高危妊娠，即因社会因素、年龄、不良环境、子宫发育不良或合并严重疾病等造成胎儿的死亡、畸形、发育迟缓、早产和疾病的一种高风险妊娠。它不仅对胎儿的健康产生影响，同样会对母体的生命安全形成威胁［1］。近年来，因国家二胎政策的开放及结婚年龄的推迟，高危妊娠发病率逐年上升，剖宫产率也呈递增趋势。因高危妊娠孕产妇需承担较大的压力，不可避免会出现不同程度的负面情绪，身体机能同样较为低下［2］。为提升产妇的顺产率，减少并发症的发生，保证新生儿的健康，需对高危妊娠孕产妇进行有效的护理干预。综合护理是以护理程序为核心，集小组护理和责任制护理的优势为一体，由一组专业护理人员合作对一组患者开展护理干预工作的护理模式，也是国内现代护理专业的发展方向［3-4］。鉴于此，笔者采用对比研究的方法探究高危妊娠孕产妇实施围产期综合护理的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年3—9 月惠州市第二妇幼保健计划生育服务中心收治的高危妊娠孕产妇94 例，按随机数字表法分为2 组: 对照组47 例，年龄26 ～38 岁，平均( 30. 24±4. 01) 岁，孕周33 ～40 周、平均( 36.23±2.58) 周; 观察组47 例，年龄25 ～40 岁、平均( 29.45±3.31) 岁，孕周34 ～39 周、平均( 36.20±2.16) 周。2 组患者的年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义( P＞0.05) ，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采取常规护理，具体内容包括: 心理干预、体征监测、胎心监测、饮食指导和入院指导，告知围产期注意事项。观察组采取综合护理，具体内容如下:1) 成立综合护理小组，人员包括主管护师、护师和护士，指定高危妊娠孕产妇进行护理干预并一同制定针对性的护理计划。2) 产前护理: 入院时，护理人员带领孕妇熟悉医院病房环境，并进行面对面交流，掌握孕妇基本信息，了解其内心想法，耐心解答孕妇提出的问题，缓解孕妇产前不安、紧张等不良情绪，增加孕产妇对护理人员的信任;同时告知围产期注意事项和相关知识及不同生产方式的优缺点，在孕妇身体条件允许的情况下，引导其选择自然分娩方式，并进行饮食指导。3) 产中护理: 严密监测产妇生命体征和胎心胎动，做好充分的抢救准备，以防分娩过程中危险情况出现; 如产妇已无法自然分娩，立即施行剖宫产手术，以保证母婴安全; 生产过程中，护理人员应在旁安抚指导正确呼吸方式，给予产妇鼓励，必要时可通过按摩、播放音乐等方式，缓解产妇紧张情绪;分娩过程中，护理人员还应实时观察产妇胎心和羊水状态。4) 产后护理: 及时让婴儿与产妇亲密接触，进行哺乳，以缓解产妇情绪，在此过程中护理人员应指导产妇进行正确的哺乳操作，指导正确饮食; 同时，严密监测产妇身体状态和精神心理状态，出现异常情况时应及时进行干预处理;期间协助产妇进行适当的身体运动，指导其在身体允许的情况下下床缓慢走动，促进产妇身体康复。

1.3 观察指标和评价标准

比较2 组护理满意度、阴道分娩率及不良妊娠结局。1) 在产妇出院前采用问卷调查的方式进行护理满意度调查，由护理人员进行问卷调查的制作，问卷内容包括分娩结局、产妇身体状态、妊娠知识和护理水平4 个方面，总分100 分，≥90 分为非常满意，71～89 为基本满意，≤70 分为不满意。满意度=( 非常满意+基本满意) 例数/总例数×100%。2)统计2 组阴道分娩情况。3) 不良妊娠结局: 统计2组产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0 统计学软件进行数据处理。计数资料以百分率表示，比较用χ2检验;计量资料用x±s 表示，比较用t 检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组护理满意度及阴道分娩率比较

与对照组比较，观察组护理满意度、阴道分娩率明显升高( 均P＜0.05) 。见表1。

表1 2 组护理满意度及阴道分娩率比较 例

2.2 2 组不良妊娠结局比较

观察组不良妊娠结局总发生率明显比对照组低( P＜0.05) 。见表2。

表2 2 组不良妊娠结局比较 例

3 讨论

高危妊娠孕产妇在分娩过程中可能出现剖宫产指征，因此需立即执行剖宫产手术，但一部分高危妊娠产妇在自然分娩身体条件允许的情况下，因过度紧张、焦虑会先行选择剖宫，但剖宫产可能会引起一系列并发症，甚至威胁产妇和新生儿的身体健康和生命安全［5］。因此，为减少并发症的发生，提高阴道分娩率，高水平、高质量的护理干预必不可少。

随着现代医疗水平的提高，患者对护理水平的要求也水涨船高，特别是针高危妊娠孕产妇的护理更具挑战。部分普通孕产妇因惧怕承受分娩疼痛，对阴道分娩抱有抗拒心理，而高危妊娠孕产妇因身体原因，施行剖宫产率更高。剖宫产中，新生儿和孕产妇的健康和安全均受到不同程度的影响，因此临床对高危妊娠孕产妇的围产期护理提出了更高的要求［6］。本研究结果显示，与对照组比较，观察组的护理满意度、阴道分娩率明显高，且不良妊娠发生率明显低( 均P＜0.05) ，表明围产期综合护理可明显提高阴道分娩率，减少不良妊娠结局的发生。笔者分析，其原因可能在于在施行围产期综合护理干预过程中，由专业护理小组对固定的一组孕产妇进行护理，从入院开始，对孕产妇进行心理干预、健康宣教，耐心解答孕产妇问题，可最大程度上缓解孕产妇不同程度的负面情绪，避免因孕产妇心理因素造成的分娩过程困难［7］。在分娩过程中，护理人员对孕产妇生命体征进行严密监测，并在旁鼓励安抚，观察孕产妇各方面变化，以及时发现异常情况并尽快处理，避免造成严重后果。分娩结束后，护理人员制定科学饮食计划，并让新生儿与母体尽早接触，安抚产妇心理情绪，协助孕妇适当运动，促进产后身体恢复，同时观察产妇心理变化，避免出现心理问题［8］。因此，通过一系列综合护理措施的施行，减少了不良妊娠结局的发生，孕产妇对护理人员的信任度增加，可降低护理难度，且因患者接受贴心细致且专业水平高的护理服务，其对护理的满意度得到一定程度的提升。

综上所述，对高危妊娠孕产妇实施围产期综合护理，可提高阴道分娩率和护理满意度，减少不良妊娠结局的发生，效果显著。