全程优质护理提升剖宫产产妇泌乳量及生活质量效果

卢佩玲

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

母乳是新生儿生长发育最佳食品，剖宫产产妇由于手术创伤、麻醉药物、疼痛、体位不适、心理因素作用，导致产妇产后泌乳启动延迟、泌乳量减少及母乳喂养成功率降低[1]。本文分析了全程优质护理服务提升剖宫产产妇泌乳量及生活质量的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院产科2017年9月～2018年8月行剖宫产产妇80例作为研究对象，按照入组先后顺序采用奇偶数字表法分为对照组与观察组，每组各40例。对照组产妇中年龄23～34岁，平均（26.70±6.92）岁，孕周37～40周，平均（37.60±1.24）周，初产妇29例，经产妇11例。观察组产妇中年龄22～35岁，平均（26.96±7.16）岁，孕周37～40周，平均（37.49±1.28）周，初产妇27例，经产妇13例。两组产妇在年龄、孕周比较无统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组行常规护理，包含健康教育、心理指导、饮食指导等。

1.2.2 观察组

在对照组护理基础上实施全程优质护理，具体内容有① 心理护理 护理人员在日常基础护理、专科护理的间隙了解产妇的心理状况，加强与产妇的沟通，了解引发负面情绪的具体原因，针对性的给予情志开导，缓解其负面情绪；其次与产妇家属沟通，指导其于产后加强陪护，多与产妇沟通、聊天，缓解负面情绪。② 穴位按摩 取膻中、乳根和少泽为主穴，若气血虚弱则取脾俞、胃俞、足三里为配穴，若肝气郁滞则取内关、太冲为配穴，通过推、拿、揉、按步骤行穴位按摩，每个穴位约按摩1 min，反复按摩3～5个循环，1次/d，按摩力度以有酸、胀、痛、麻、产妇可耐受为宜，连续按摩3 d。③乳房按摩 方法：嘱产妇取平卧或坐位，用50～60 ℃温开水对乳头和乳晕进行清洗按摩，按摩时利用双手大小鱼肌对乳房壁采用螺旋式均匀柔和按摩，从右侧乳房下方至左侧乳房上方，后经左臂内侧，至左侧乳房侧面，双侧乳房按摩范围、力度均完全对称，按摩时间为10 min/次。连续3d。

1.3 评价指标

1.3.1 泌乳量

产后1周乳汁分泌量，充足：新生儿允吸满意后仍旧有大量乳汁分泌；适中：新生儿允吸满意后无乳汁分泌；不足：新生儿允吸至无乳汁分泌后，哭闹不安，需奶粉喂养；无：无乳汁分泌。

1.3.2 生活质量

采用健康测量量表（SF-36）中的生理机能（PF）、生理职能（RP）及情感职能（RE）评估两组产妇的生活质量[2]。评价时间为产前及产后第3d。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS 17.0统计学软件，计量资料采用t检验，等级资料采用Mann-Whitey U检验，显著性水准α=0.05。

2 结 果

2.1 泌乳量比较

观察组产后1周乳汁分泌量显著高于对照组，P＜0.05。详见表1。

表1 两组产妇产后1周的乳汁分泌量比较（n）

2.2 生活质量

观察组产后第3d的sf-36量表中PF、RP及RE维度得分均显著干预对照组同期，P＜0.05。详见表2。

3 讨 论

本研究显示，观察组产后1周乳汁分泌量显著高于对照组。说明全程优质护理可提升剖宫产产后泌乳量。其原因主要为：优质护理全方位的为剖宫产产妇提供系统性的产后指导，除了常规护理中的健康教育及饮食指导外，通过优质的心理护理干预，解除产妇产后的心理负担，舒缓患者情绪，让产妇在相对舒适、放松的心理环境下完成穴位按摩、乳房按摩，以更好的促进乳汁分泌。本研究发现，观察组产后第3d的sf-36量表中PF、RP及RE维度得分均显著干预对照组同期。提示全程优质护理服务可提升剖宫产产妇的生活质量，这与全程优质护理服务针对性的缓解剖宫产产妇产后心理负担、指导优质泌乳方法有关。

表2 两组产妇产前及产后第3d的生活质量评分比较（±s，分）

表2 两组产妇产前及产后第3d的生活质量评分比较（±s，分）

组别 n PF RP RE产前 产后第3d 产前 产后第3d 产前 产后第3d对照组 40 74.16±12.80 76.55±13.49 60.49±11.55 66.70±12.74 56.28±10.40 60.30±11.08观察组 40 74.60±12.43 87.24±9.10 61.28±12.05 79.35±11.85 56.74±11.08 75.49±13.16 t 0.849 7.294 1.183 5.740 1.050 6.281 P 0.360 ＜0.01 0.295 ＜0.01 0.332 ＜0.01