分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及分娩结局的效果影响

吴庆兰

（北流市人民医院，广西 玉林 537400）

仰卧位为我国产科常采用的分娩体位，但是由于该种体位易导致骨盆可塑性受到限制，使骨盆狭窄，导致胎儿下降阻力增大，增加产妇疼痛感和不适感，使产程延长[1-2]。因此，我科对分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及分娩结局的效果影响进行分析，见本文研究详细描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为初产妇，例数126例，采用抽签分组方式对研究对象126例进行分组，初产妇收取时间在2017年3月～2018年6月，分为观察组一组(63例初产妇)、对照组一组（63例初产妇）。

观察组63例：年龄在22岁～30岁之间，平均年龄均为（25.01±1.15）岁。

对照组63例：年龄在21岁～30岁之间，平均年龄均为（25.14±1.26）岁。

两组初产妇的平均年龄等资料相比无显著差异性，采用P＞0.05代表具有可比性。

1.2 方法

对照组63例均使用常规体位助产。

产妇取半卧位或者仰卧位，护理人员进行陪伴直至产妇分娩结束。

观察组63例均使用分娩球配合自由体位助产。

根据产妇实际情况为其选择大小合适分娩球，产妇取坐位在分娩球上左右晃动骨盆，取直立位时，产妇应使用双手抱住分娩球，跪位时产妇和直立时一样[3]。若产妇在分娩过程中发生头盆不称情况，应及时进行处理，通过为产妇选择自由体位，再实施分娩球，能减轻产妇子宫收缩疼痛感，减少由于烦躁、精神紧张等因素而导致的宫颈水肿或者子宫收缩乏力情况，能利于产妇进行宫缩，能在一定程度改善胎方位异常、头盆不称造成的影响。

1.3 观察指标

对比对照组、观察组两组初产妇的VAS评分、分娩控制感、分娩结局。

VAS评分使用视觉疼痛模拟评分法，在纸张上面划一条长度为10厘米的横线，横线一端为0则代表无痛，另一端为1则代表剧痛，中间部分则代表不同程度的疼痛，0分为无痛、3分以下为伴有轻微疼痛、能够忍受，4分～6分为产妇伴有疼痛影响睡眠，但是尚能忍受，7分～10分则代表产妇伴有十分强烈的疼痛感[4]。

分娩控制感评定：给予每位产妇发放分娩控制感调查表，一共发放126份分娩控制感调查表、回收126例、问卷有效回收率为100.00%；该量表一共由29个条目、每个条目在1分-7分之间，分数越高代表产妇控制感越好[5]。

1.4 统计学处理

统计学数据处理采取SPSS 20.0软件，本次研究VAS评分、分娩控制感、分娩结局指标对比不同，可使用P＜0.05表示，具有差异。

2 结 果

2.1 对比VAS评分

观察组初产妇的VAS评分（5.01±0.11)分低于对照组初产妇（8.25±0.15)分具有显著差异（P＜0.05），见表1所示。

表1 分析对照组、观察组两组初产妇的VAS评分

2.2 对比分娩控制感

观察组初产妇的分娩控制感（179.21±8.01)分与对照组初产妇（141.45±6.21)分具有显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 分析对照组、观察组两组初产妇的分娩控制感（±s）

表2 分析对照组、观察组两组初产妇的分娩控制感（±s）

组别 n 分娩控制感（分)观察组 63 179.21±8.01对照组 63 141.45±6.21

2.2 对比分娩结局

观察组初产妇的产后2小时出血量（180.21±18.11)ml、总产程（490.12±1.25)min与对照组产后2小时出血量（227.15±15.01)ml、总产程（586.15±22.11)min具有差异（P＜0.05），见表3所示。

表3 分析对照组、观察组两组初产妇的分娩结局（±s）

表3 分析对照组、观察组两组初产妇的分娩结局（±s）

组别 n 产后2小时出血量（mL） 总产程（min）观察组 63 180.21±18.11 490.12±1.25对照组 63 227.15±15.01 586.15±22.11

3 讨 论

通过采用分娩球配合自由体位助产，能显著提高产妇舒适度，能使产妇根据自身情况选择合适体位，能最大程度降低产妇疼痛感，消除产妇的应激因素和心理压力，从而提高产妇对自然生产的信心。因此，我科对分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及分娩结局的效果影响进行分析，探讨分娩球配合自由体位助产的效果。

分娩球柔软表面能为产妇提供持续性支撑和按摩，能使产妇躯体感觉准确反射直至神经元投射区，从而转移产妇自身注意力。产妇坐在分娩球上保持直立，能显著降低产妇背部疼痛，在宫缩时护理人员协助产妇在分娩球上进行左右摇摆、上下起伏等动作，待宫口开至3厘米时，进入分娩室，产妇采取舒适体位，护理人员指导产妇骑坐分娩球上，抚摸产妇的骶尾部，俯卧在球架上恢复体力。临床部分学者将分娩控制理论将产妇分娩自控感分为三个层次，使用分娩球配合自由体位助产，能根据每位产妇需求，选择合适体位，鼓励产妇进行活动，并严密监测胎儿生命体征，尊重产妇意愿选择分娩方式，能显著提高产妇自身行为控制能力，节省初产妇体力，能显著缩短产妇总产程，减少产妇产后出血量，改善其分娩结局，保障母婴健康和安全。现如今，分娩球配合自由体位助产已经成为初产妇首选助产方式，受到多数产妇青睐，目前在临床广泛应用[6]。

经研究表明，观察组初产妇的VAS评分（5.01±0.11)分低于对照组初产妇（8.25±0.15)分具有显著差异（P＜0.05）；观察组初产妇的分娩控制感（179.21±8.01)分与对照组初产妇具有显著差异（P＜0.05）；观察组初产妇的产后2小时出血量（180.21±18.11)ml、总产程（490.12±1.25)min与对照组具有差异（P＜0.05）。

综上所述，通过对初产妇采取分娩球配合自由体位助产取得显著效果，不仅能降低产妇疼痛感，还能提高产妇的分娩控制感，改善分娩结局，保障母婴安全，值得在临床中推广及运用。