苓桂术甘汤加减治疗盆腔炎的效果研究

黄 霞

（广水市中医医院妇产科，湖北 随州 432700）

盆腔炎属于常见妇科疾病，是指在女性生殖器官、子宫周围结缔组织、盆腔腹膜位置发生的炎症反应。患者常表现为下腹疼痛、月经紊乱、腰骶部酸痛等症状，在月经前后、性交、疲劳时，腹部疼痛加剧，严重影响女性健康生活[1]。本文主要探究苓桂术甘汤加减治疗盆腔炎的临床应用效果，现做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月～2017年7月在我院接受治疗的86例盆腔炎患者，其中43例患者接受常规西药治疗，作为对照组，43例患者采用苓桂术甘汤加减治疗，作为观察组。对照组43例，年龄24～49岁，平均年龄（36.28±4.47）岁，病程1～3年，平均病程（2.25±1.06）年，其中急性盆腔炎患者20例，慢性盆腔炎患者23例，已婚患者32例，未婚患者11例。观察组43例，年龄23～50岁，平均年龄（36.57±4.62）岁，病程1～3年，平均病程（2.33±1.09）年，其中急性盆腔炎患者12例，慢性盆腔炎患者31例，已婚患者29例，未婚患者14例。观察组、对照组患者性别、年龄经统计学比较无显著性差异（P＞0.05）。

纳入标准：所有患者均符合美国疾控中心制定的盆腔炎临床诊断标准；均存在性生活史；临床均表现出白带增多、月经不调、乏力、发热等症状；所有患者及其家属均知情并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用常规西药治疗，具体方法为：将450毫克克林霉素（江苏中丹制药有限公司，国药准字H20055768）与250毫升生理盐水混合实施静脉滴注，每天2次。7天为一个疗程，下次于经期再抗炎治疗7天，连续治疗3个疗程。

观察组患者采用苓桂术甘汤加减治疗，该药处方为茯苓25克、薏苡仁25克、败酱草25克、车前子15克、白术15克、泽泻8克、桂枝8克、苍术5克、甘草5克。对于腹痛严重患者加用延胡索15克、乳香10克、香附10克、五灵脂10克；对于带下色黄者加用白茅根15克、黄柏10克；对于气虚患者加以使用黄芪15克、党参15克；对于腰骶酸痛明显患者加用狗脊10克、杜仲10克；对于怕冷患者加用乌药10克、小茴香8克；对于下腹严重疼痛者加用三七10克、皂角15克。每天1剂，每剂煎2次，共加水煎熬至450毫升，分为早中晚三次服用。每10天1个疗程，，下次月经干净后再治疗10天，连续治疗3个疗程。

1.3 观察指标

（1）两组患者临床疗效。疗效判定标准：显效：患者临床症状消失，妇科检查无阳性体征，经B超检查，盆腔炎性包块或者积液消失；有效：患者临床症状明显改善，经B超检查盆腔炎性包块减小或者积液减少；无效：患者各项临床症状无明显改善甚至恶化。（2）两组患者不良反应发生情况。在本文中，主要考虑不良反应有恶心呕吐、腹痛、腹泻等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0对以上所得临床疗效、不良反应发生情况数据进行统计学处理、分析，计量资料的描述方式为“±s”，两样本计量资料的检验方法为t检验，计数资料（n，%）采用卡方检验，均将P＜0.05记为差异有显著性的前提。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效

观察组患者临床治疗总有效率为88.37%，显著高于对照组（P＜0.05），见表1.

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者不良反应发生情况

观察组患者不良反应发生情况为恶心呕吐2例（4.65%）、腹痛1例（2.33%）、腹泻1例（2.33%），不良反应发生率为9.30%，对照组患者不良反应发生情况为恶心呕吐4例（9.30%）、腹痛3例（6.97%）、腹5泻例（11.63%），不良反应发生率为27.91%，两组之间差异具有统计学意义（x2=4.914,p=0.027）

3 讨 论

近几年来，我国盆腔炎发病率逐渐升高，主要是由于细菌和病毒感染所致。临床西医主要是采用抗生素予以对症治疗，其中又以左氧氟沙星和克林霉素最为常见，两种药物均能够对症控制需氧菌与厌氧菌，但盆腔炎治疗周期长，长期服用抗生素药物容易使患者产生耐药性，后期用药副反应大[2]。间断服药，后续治疗不彻底，复发率高，加重患者治疗痛苦，未达到预期治疗性效果。盆腔炎在中医领域属于“带下病”、“不孕”范畴，主要致病原因包括湿热毒邪蕴结、经脉闭阻、气滞血瘀等，在配伍治疗时应该按照活血化瘀、清热利湿原则给予患者对症下药[3]。苓桂术甘汤主要成分包括茯苓、薏苡仁、败酱草、车前子、白术、泽泻、桂枝、苍术、甘草等，其中茯苓能够治疗水肿尿少、痰饮眩悸、脾虚食少、便溏泄泻；薏苡仁有利水渗透湿、健脾止泻、除痹作用；败酱草、车前子有清热解毒、利水、清热功效；苍术、白术具有健脾益气，燥湿利水功效；泽泻能够利水、泄热；桂枝能够温通经脉、助阳化气；甘草起辅助调节作用。以上所有药物综合作用，可以发挥疏通经络、活血化瘀、温阳健脾功效，不仅弥补西药不足之处，还可以有效改善患者各项临床症状。

在本文中，采用苓桂术甘汤加减治疗，结果表明，观察组患者临床治疗总有效率为88.37%，显著提高（P＜0.05）；与对照组相比，观察组不良反应发生率为9.30%，显著降低（P＜0.05）。可以看出，根据中医学辩证原则，采用苓桂术甘汤加减治疗法能够有效改善盆腔炎患者临床病症，未出现明显不良反应。

综上所述，采用苓桂术甘汤加减治疗盆腔炎，临床效果良好，值得进一步研究并推广使用。