契约式管理应用于孕产妇孕期管理的研究

何静雯

（佛山市第一人民医院同济康复医院，广东 佛山 528010）

孕产妇是一类特殊的患者群体，需给予更全面的护理管理，提升其结局。此前各地医疗机够多强调通过常规产检等方式为孕产妇提供基础指导，虽然能够发挥护理管理的价值，但延伸性不足，作用相对有效，存在进一步提升的空间。我院在此基础上拟定了契约式管理措施，强调以现有科室工作为基础，寻求多元化延伸和工作质量的提升。相关措施推行后，对结果进行研究调查，所获如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年1月于我院进行产检、接受健康教育的134例孕产妇作为对象，随机分为观察组和对照组，每组67例。观察组67例孕产妇，年龄22～37岁，平均年龄（27.1±1.4）岁，初产妇32例，经产妇35例，产次0-3次，平均（1.2±0.3）次。对照组67例孕产妇，年龄21-38岁，平均年龄（27.5±1.2）岁，初产妇33例，经产妇34例，产次0～4次，平均（1.4±0.2）次。两组孕产妇的年龄、产次等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，且孕产妇以及家属均知情参与调查。

1.2 方法

对照组行常规护理观察，包括常规产检、护理指导等，强调规范进行护理和管理工作。观察组行契约式管理，我院设有“家庭医生签约服务”，通过妇科进行产检，通过预防保健可进行产后访视、孕产妇管理、健康教育。为早期孕产妇提供保健知识，将相关内容生成手册，例行产检时，同步进行健康评估和其他辅助检查。告知孕妇以及家属基本的护理要求，如避免提重物、进行体力劳动等。中期孕产妇主要强调远程随访，进行健康教育和指导，督促孕晚期产妇到产院进行产检。同时针对孕妇和家属提出的问题进行解答，对于存在高血压、糖尿病、贫血等疾病的孕妇，给予分娩方式选取建议，避免生产风险。产后提供访视及健康教育，指导督促产后42天到分娩机构检查。同时重视进行心理相关疏导，应对孕产妇的产后抑郁、更年期综合征等情况。

调查以t检验计量资料，以X2检验计数资料，以SpSS21.0进行数据分析。

1.3 观察指标

本次调查主要对比两组孕产妇顺产率、满意度以及心理状况。其中满意度以量化指标表达，心理状况则分为SAS焦虑评分和SDS抑郁评分两个指标。

2 结 果

2.1 孕产妇满意度

观察组产妇的满意度高于对照组，且差异显著（P＜0.05），结果如下：

表1 孕产妇满意度

2.2 孕产妇顺产率和心理状况

观察组孕产妇顺产率和心理状况优于对照组，且差异显著（P＜0.05），结果如下：

表2 孕产妇顺产率和心理状况（±s）

表2 孕产妇顺产率和心理状况（±s）

组别 n 顺产率[n（%）] SAS评分 SDS评分观察组 67 42（62.69） （19.3±2.4） （18.6±2.3）对照组 67 33（49.25） （31.8±2.7） （33.4±3.1）P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

孕产妇的孕期管理要求全面、细致，以更具针对性、范围性的措施，提升孕产妇护理的积极作用和有效性[1]。常规护理较为重视基础性内容，存在进一步优化、提升的必要。我院以循证护理作为基本原则，采取契约式管理方法，利用现有各部门工作的基础，进行各个工作项目的调整和优化，将孕产妇孕期管理分为早期、中期、产后三个阶段，给予各项服务[2]。通过有效的健康教育和指导，使孕产妇能够储备更多知识，实现优生优育，也能合理的结合自身实际情况选取分娩方式。同时，有效的孕期管理也有效提升了孕产妇心理状态，应对了产后抑郁和更年期综合征问题。

综上所述，契约式管理可以提升孕产妇孕期管理效果以及孕产妇满意度，有助于科学选取分娩方式、实现优生优育，也能控制负性心理，可予以临床推广。