孕前优生健康检查对降低新生儿出生缺陷的作用分析

曾朝红

（自贡市大安区妇幼保健院，四川 自贡 643010）

出生缺陷是新生儿出生时存在的各种结构性畸形和功能性异常，包括出生时及出生后数年表现出来的异常情况，是新生儿致残或死亡的重要原因[1]，其发生率占所有新生儿出生比例的5%，严重影响人口素质，同时也给个体、家庭、社会带来很大负担。多项研究，孕前优生健康检查可有效降低出生缺陷的发生[2]。但由于导致出生缺陷的原因较多且复杂，目前的改善措施有一定局限性。因此采取预防性措施非常重要。我国免费孕前优生检查项目于2010年正式启动，本文对孕前优生健康检查对预防新生儿出生缺陷的临床价值分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择从2016年3月～2017年2月在我院进行孕前优生健康检查的妇女1719例为观察组，同期未实施孕前优生健康检查的妇女1038例为对照组。观察组1719例中，年龄21～37岁，平均（28.33±3.56）岁，初中及以下文化631例，高中、中专767例，大专及以上321例；对照组1038例中，年龄21～38岁，平均（27.95±3.47）岁，初中及以下文化374例，高中、中专465例，大专及以上199例。两组妇女年龄、文化程度等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组实施免费孕前优生检查，包括建立健康检查档案，面对面进行健康咨询、健康指导，了解夫妇家族遗传以及病史；定期举办健康教育讲座，发放健康宣传手册，内容包括备孕过程的注意事项、孕期保健、合理营养、常见疾病的预防及处理、定期产检、出生缺陷的相关知识及预防新生儿出生缺陷指导等。检查内容包括体检、妇科检查、实验室检查（血常规、血型、尿常规、白带常规、淋球菌,沙眼衣原体、血糖测定、甲状腺功能、肝肾功能检测、梅毒筛查、乙肝血清学检查、TORCH检查等）妇科B超检查。对照组不实施孕前优生检查。

1.3 观察指标

比较两组新生儿缺陷发生率。

1.4 统计学方法

所有数据输入SPSS 17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用x2检验。

2 结 果

2.1 观察组疾病检出情况

观察组1719例中，检出各种疾病356例，检出率为20.71%。其中妇科疾病126例（7.33%），传染性疾病98例（5.70%），性病23例（1.34%），内科疾病11例（0.64%），乳腺疾病9例（0.52%），内分泌疾病7例（0.41%），感染性疾病6例（0.35%）。

2.2 两组新生儿缺陷发生情况

观察组新生儿缺陷发生率0.12%明显低于对照组的2.02%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组新生儿缺陷发生情况

3 讨 论

新生儿出生缺陷的致病因素包括遗传、环境致畸因素、染色体数目异常、基因环境等因素，可以是多种因素相互作用、也可以是单一因素导致[1]。在上述诸因素中，由于环境致畸因素和基因环境交互因素导致的出生缺陷最难有效控制。孕前优生健康检查是卫计委推行的一项优生优育政策，对降低新生儿出生缺陷具有明显效果[2]。

本组资料中，观察组1719例妇女中，各种疾病检出率为20.71%，包括妇科疾病（生殖器炎症、月经不调、卵巢囊肿、子宫肌瘤、生殖器畸形等）、乳腺疾病（乳腺增生、乳腺包块等）、性病（梅毒、淋球菌感染、尖锐湿疣等）、传染病（主要是乙肝携带者）、内分泌疾病（糖尿病、甲状腺疾病）、内科疾病（贫血、心脏病）、感染性疾病（巨细胞病毒、弓形虫感染等），疾病种类较多，其中许多疾病可通过垂直传播途径传给胎儿或直接导致胎儿感染，导致新生儿缺陷。因此，应重视孕前健康检查，以早期发现疾病早期实施治疗和干预措施，以保证优生优育，保护新生儿健康。

本组资料中，观察组实施孕前优生健康检查后，新生儿缺陷发生率为0.12%，明显低于对照组的2.02%。低于何娟红[3]报道的1.5%和7%的新生儿缺陷发生率。可能与地区差异有关。实施孕前优生健康检查后新生儿缺陷发生率明显低于未实施组。提示孕前优生健康检查在预 防新生儿出生缺陷方面效果明显。通过孕前优生健康检查，可发现妇女患有的可能影响新生儿缺陷的疾病，找出病因，通过积极治疗和干预，消除和避免了导致新生儿缺陷的风险因素，从而减少了新生儿缺陷的发生率。同时，通过孕前优生健康检查，也促进了受检妇女对新生儿出生缺陷相关知识的认知。调查显示，准备生育夫妇对新生儿缺陷相关知识知晓率较低[4-5]，而对知识的知晓情况、掌握程度会影响其行为。通过健康教育、咨询和指导，增强了受检查妇女对新生儿出生缺陷相关知识的正确认识，提高了对相关感染性疾病、传染性疾病的认识，了解了营养、环境、药物等对出生缺陷的影响，提高了自我保护意识，掌握了自我保护技能，从而使其采取正确的行为，合理营养，远离工作和生活中的有毒有害物质，慎用药物，从而减少了新生儿出生缺陷的发生。而对存在高遗传风险的夫妇，专门制定针对性干预措施，建议做遗传咨询，评估下一代的再发风险，加强孕期检查，及时发现问题及时处理，从而降低了遗传疾病发生率。

实施孕前优生健康检查，应选派理论知识和实践经验丰富、责任心强、沟通能力强的医生参与，对孕前妇女从遗传、疾病、心理因素、生活方式、人际关系、应激反应等多方面综合评估，给予针对性健康指导，使其在身心最佳的状态下受孕，并规避风险因素，以保障母婴健康。

总之，实施孕前优生健康检查对保障妇女健康、预防新生儿出生缺陷的发生均具有重要价值。