自拟清热宣肺祛风利咽方治疗慢性咳嗽风咳证疗效观察

朱春花

（江南大学附属医院中医科，江苏 无锡 214000）

前言：慢性咳嗽是指患者咳嗽时间已经超过8周，经过胸部检查无异常反应。患者长期咳嗽，严重影响患者正常工作，降低患者生活质量。其中风咳证反复发作，诱因诸多，使用西药治疗，疗效欠佳。自拟中药方治疗可辩证治疗，显著提高治疗效果，减少复发率，提高患者满意度。为研究中药方治疗效果，本文于本院2017年10月～2018年9月的患者中，随机选取72例分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院7 2例患者为样本，对照组3 6例，性别：男/女=19/17，年龄（48.75±2.71）岁，病程（9.76±1.03）月。观察组36例，性别：男/女=21/15，年龄（48.12±2.35）岁，病程（9.82±1.06）月。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取西药治疗，给予盐酸西替利嗪片，10 mg/次/天，2周/疗程，连续用药4周。

观察组采取自拟中药方治疗，蜜麻黄6 g,苦杏仁10 g, 酒黄芩10 g,浙贝母10 g，蜜紫苑10 g,姜半夏6 g，陈皮6 g，桔梗6 g，生甘草3 g。

根据患者症状增加药味，若患者咳嗽缓解，但持续咳痰，可增加蜜百部10 g。若患者咳痰减少，但持续咳嗽，可加醋五味子6 g。若患者诸症均减，则加仙灵脾10 g，生黄芪10 g，白术10 g和防风6 g。由药房水煎至400 ml，每日1剂，早晚各一服，于饭后半小时口服。连续用药4周，观察临床疗效。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后临床症状对比

观察组咳嗽7例（19.4%），咳痰4例（11.1%），咽痒4例（11.1%），流涕6例（16.7%），与对照组对比，差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗后临床症状对比

2.2 两组患者肺功能对比

观察组FVC（2.76±0.32）L，FEV1（1.59±0.19）L，MVV（61.87±9.40）L/min，Raw（2.03±0.31）kPa/s，与对照组对比，差异显著（P＜0.05），详见表2：

表2 两组患者肺功能对比

2.3 两组患者一年内复发次数对比

观察组随访一年内复发（0.21±0.14）次。与对照组对比，差异显著（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者一年内复发次数对比

3 讨 论

自拟中药方含蜜麻黄、杏仁、黄芩、浙贝母，紫苑、姜半夏、陈皮、桔梗甘草等九味中药。蜜麻黄性温偏润，辛散发汗作用缓和，增强了润肺止咳之功，以宣肺平喘止咳力胜，多用于表证已解，气喘咳嗽。杏仁具有止咳平喘、补肺的作用，常用于咳嗽、肺病的药方中。麻、杏相使，宣降相因，则宣肺平喘之效甚著。黄芩可有效改善肺热咳嗽，缓解湿热烦渴的症状，达到下血闭、泻火驱热的药效。浙贝母，常用于治疗咳嗽、风热等病症，可有效清热化痰止咳。芩、贝相须，热痰分消，则清肺化痰之功尤著。佐以蜜紫苑、姜半夏、陈皮、桔梗，加强消痰止咳的作用，可有效缓解患者病情。甘草可达清热解毒，祛痰止咳之药效，并调和诸药。慢性咳嗽病机在于肺气不宣、湿痰阻滞、津液内停，使用自拟中药方治疗，可有效祛风顺气，宣降肺气，祛痰化湿。在现代医学理论中，慢性咳嗽多受到温度变化、烟雾、粉尘等影响，和中医学中遇寒致咳的理论相一致。久咳发作是由于变态反应，如ECP、T-I gE等变态反应[2]。中药治疗后，可有效改善变态反应，达到抗炎、抗过敏的效果，减轻气道敏感性，避免炎症因子释放，让炎性程度得到缓解，从而有效优化治疗效果。

经本文研究，观察组咳嗽7例（19.4%），咳痰4例（11.1%），咽痒4例（11.1%），流涕6例（16.7%），与对照组对比，差异显著（P＜0.05）。可见自拟中药方让患者咳嗽、咳痰等临床症状得到缓解，效果更佳。观察组FVC（2.76±0.32）L，FEV1（1.59±0.19）L，MVV（61.87±9.40）L/min，Raw（2.03±0.31）kPa/s。对照组一年内平均复发（1.05±0.28）次，观察组一年内平均复发（0.21±0.14）次。与对照组对比，差异显著（P＜0.05）。证实中药方改善肺功能、达到清肺止咳药效，减少咳嗽复发，规避西药治疗的副作用。尤其是风咳证，中药方能缩短治疗周期，改善临床症状及预后。

综上所述，治疗慢性咳嗽患者，自拟清热宣肺、祛风利咽方可有效改善风咳证，提高患者免疫力，减少炎性因子，提高患者肺功能，减少复发，值得临床推荐应用。