结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断效果研究

蔡淑芬

（琼海市人民医院超声科 海南 琼海 571400）

结节性甲状腺肿属于常见的甲状腺疾病，部分结节性甲状腺肿患者容易合并甲状腺癌，但是在诊断中容易出现漏诊，影响到患者及时治疗，因而对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断研究具有重要意义。我院对2016年3月—2018年9月期间收治80例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者实施超声检查，取得了较好效果，现就相关内容分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2016年3月—2018年9月期间收治的80例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者，所有患者均经过手术病理证实确诊。性别方面：男性37例，女性43例，年龄：23岁～77岁，平均年龄（38.96±5.22）岁，结节病灶直径0.5～3.1cm，平均结节病灶直径（1.24±0.45）cm，80例患者共有病灶174个。所有患者有完整的诊断资料，该研究经我院伦理委员会批准执行。

1.2 方法

超声诊断设备为迈瑞医疗DC-8台式彩超，探头频率11～15MHz，检查前告知患者中配合要点，嘱咐患者头部后仰，采用平卧位实施检查，确保颈部前区充分暴露，使用高频超声探头对患者颈部实施横切面、纵切面等多切面扫查，密切关注不同结节性甲状腺肿病灶对应的大小、形态、位置、内部回声等相关资料。通过彩色多普勒超声对不同病灶区域信号做出评价，记录不同病灶结节影像学特点。

1.3 观察指标

观察指标：（1）手术病理诊断结果；（2）良性与恶性病灶相关影像学特点对比，其中血流信号的丰富程度采用四级标准做出评价。

1.4 统计学方法

通过统计学软件SPSS20.0完成数据分析，不同影像资料表现均为计数资料，表示为（n，%），组间应用χ2检验，P＜0.05：差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 病理诊断结果

80例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者均经过手术病理证实，其中34例为恶性结节，共有64个，46例为良性结节，共有110个。恶性结节：1个髓样癌结节+3个滤泡细胞癌结节+60个乳头状癌结节，8例合并甲状腺炎，3例存在周围组织浸润，2例存在淋巴结转移。良性结节：110个均为甲状腺肿，合并囊性变患中4例，合并钙化以及纤维化患者13个。

2.2 良性与恶性结节病灶相关影像学特点对比

良性结节与恶性结节相关影像学表现资料分析如表1，结合表中数据分析，甲状腺结节恶性与良性在低回声表现、纵径≥横径、钙化程度方面存在统计学意义（P＜0.05），而在边界形态以及血流信号方面差异性较小（P＞0.05），无统计学意义。

表1 良性与恶性结节相关超声影像学资料对比[n（%）]

3 讨论

甲状腺疾病在临床有较高的发病率，其中既包括良性病变，也包括恶性病变，对良性与恶性病变的有效区分是进行规范治疗的前提，也是改善患者预后的关键，但是结节性甲状腺肿在实际诊断期间对于结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的检出率较低，影响到早期治疗[1]。

随着对结节性甲状腺疾病的深入研究，造成结节性甲状腺肿合并甲状腺癌检出率较低的原因较多，比如对结节检查期间重点关注大直径结节，没有对所有结节进行全面评价；多发性结节的存在使得检查期间存在多种影像学表现，使得部分影像学表现缺乏典型，造成误诊或漏诊；结节性甲状腺肿合并甲状腺癌中的甲状腺癌主要为乳头状癌，但是乳头状癌的影像学表现复杂，不具有典型性。上述多方面因素影响使得，结节性甲状腺肿合并甲状腺癌实际检出率较低，影响到对患者的早期治疗。

本研究中通过对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者所有结节病灶使用超声检查与分析，研究结果表明，在结节性甲状腺肿不同病灶影像表现方面，恶性病灶与良性病灶在低回声表现、纵径≥横径、钙化程度方面差异明显，但是边界形态、血流信号差异性较小，无统计学意义，对此，上述影像学表现中存在差异性的指标可用于良性结节与恶性结节的有效鉴别。研究结果与刘玉琴等学者文献报道结果一致[2]。

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌应用超声诊断期间，还需要掌握相应的影像学特点，便于做出诊断与鉴别，比如恶性结节多为低回声，病灶形态不规则，病灶内部出现微钙化现象。良性结节病灶则以非低回声为主，病灶钙化主要为无钙化或者粗钙化。钙化程度的不同与良性结节、恶性结节细胞生长、纤维组织增生等有关[3]。

综上所述，超声对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌具有较高的诊断价值，能够有效对良性与恶性病灶结节做出鉴别，从而为甲状腺疾病的治疗提供依据。