第一滴血能用于自测血糖吗

莫鹏 樊洁婷

老刘最近查出2型糖尿病，医生让他坚持自测血糖。他向认识的几位糖友取经，结果每个人说法都不一样。有人说测血糖时扎出来的第一滴血测不准，需要丢弃，用第二滴血来测；有人却说没有这回事。究竟哪种说法是正确的呢？

关于自测血糖，为什么大家会持有不同的看法？火箭军总医院内分泌科主任医师李全民说，首先大家接受的健康教育是不同的，全国各地、各级医院所采用的方法也是不一样的。各临床指南中对自我血糖监测的规范化操作，尤其是使用第一滴血还是第二滴血尚未统一。

自测血糖第一滴血可以用吗？可以，但应使用洗手后或75%的酒精消毒待干后的第一滴血。不洗手的情况下应避免接触含糖物质或受压力，应该使用第二滴血。举个例子，某位患者，平时餐后血糖都在10mmol/L（毫摩尔/升）左右，突然有一天测血糖高到了20mmol/ L，怎么也想不明白是怎么回事，来医院找医生。医生问她吃什么东西了？她想了想，就刚刚吃了块点心。问洗手了吗？她说没有洗。所以，这时候测出的血糖肯定是不能反映她平常血糖水平的。

第一滴血和第二滴血测出数值区别大吗？中国医科大附属第一医院曾做过一项研究，血糖处于10～20mmol/L时，第一滴血和第二滴血与静脉血糖值无明显差别，而当血糖值较低和较高时，结果会出现偏差。在血糖值不太高的情况下，第二滴血测定值更为可信。

两次测血糖数值不一样，是什么原因呢？在临床上遇见过这样的患者，护士测过血糖了，还要用自己的血糖仪测一下，或者是两只手都测，结果数值不一致。要么怀疑血糖仪不准，要么担心自己的病情。我们知道测量本身存在一定的误差，而且血糖仪的种类五花八门，每个血糖仪都有自己的误差范围，应以所使用的血糖仪为准。血糖监测不仅受血糖仪影响，试纸贮存是否良好、有无受潮，是否在有效期内，也是影响测量结果的重要因素。

那么，测血糖时扎针后未出血，可以局部挤压吗？不可以。有的患者扎针后未出血，或血出得太少，不想再扎第二针，就在局部使劲挤压，结果发现测出的血糖反而比以前低。這是因为挤出的不仅是血液，还有组织液，组织液将血液稀释，测出的血糖就比平时低了，这肯定是不准确的。

测血糖的正确方法是什么呢？应该是选择在指尖两侧皮肤较薄处采血。此处血管丰富，神经末梢分布较少，采血时不仅不痛且出血充分，不会因出血量的不足影响测定结果。采血前可先将手臂下垂10～15秒，使指尖充血。扎针后，轻轻推压手指两侧至指前端三分之一处，让血慢慢溢出即可。

综上所述，为保证血糖监测的准确性，应该选择正规血糖仪，保存良好在有效期内的试纸。测血糖时，应洗净双手，手臂下垂10秒，酒精消毒待干，选择指尖两侧，扎针后轻推手指两侧，取第一滴血测量。

（摘自《北京青年报》）